二陈汤合六君子汤加减治疗脾胃病的临床观察
2020-06-02张树春
张树春
（江苏省响水县陈家港镇卫生院，江苏 盐城 224631）
脾胃病是指患者因脾胃失调引起的一系列症状，包括临床常见的消化性溃疡、慢性胃炎等症，通常病程长，病情容易反复[1]。目前西医治疗脾胃病主要采用药物进行抑酸、抗炎、护胃等治疗，可帮助患者改善肠胃不适症状，但停药后易反复，预后效果不理想[2]。而中医注重辩证施治，依据患者症状、体质、病因进行治疗，可调节患者脾胃，减少疾病复发[3]。本文对脾胃失调患者应用二陈汤合六君子汤加减治疗，观其疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月～2018年12月我院接诊的40例脾胃病患者，按编号单双划分为常规组（20例）与观察组（20例）。患者均有胃脘痛、嗳气反酸、大便糖稀或干燥等症状，具体疾病包括肠易激综合征、消化性溃疡等，排除近期曾行西药治疗者及合并其他严重疾病者。常规组男12例，女8例；平均年龄（47.12 ±3.60）岁；平均病程（2.19 ±1.06）年。观察组男11例，女9例；平均年龄（47.39 ±3.45）岁；平均病程（2.23 ±1.10）年。两组资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组患者依据其脾胃病具体类型给予胶体果胶铋、奥美拉唑等西药进行护胃、抑酸、抗HP、促进胃动力等治疗。观察组患者予以二陈汤合六君子汤加减治疗。二陈汤基本方为：半夏，陈皮，焦三仙，苍术，柴胡，炙甘草，枳壳，茯苓，生姜。六君子汤基本方为：炙甘草，陈皮，白术，制半夏，茯苓，党参，三七，黄芪。胃痛严重者可加白芍药、五灵脂；嗳气反酸严重者可加桔梗、煅瓦楞子；有溃疡情况者可加海螵鞘、白芨。用量为1剂/天，加水煎煮至300 mL左右，分早晚2次温服。以1周为1疗程，嘱患者每周复诊，依据情况治疗1～3个疗程。
1.3 观察指标
①于治疗前、治疗1周后、治疗2周后对患者胃胀痛、嗳气反酸、恶心呕吐、大便糖稀等相关症状进行评分，每个症状记0～3分，分值越高症状越严重。②治疗2周后以尼莫地平法评估疗效，症状评分较前减少95%以上为治愈；评分较前减少70%～95%为显效；评分较前减少30%～69%为有效；评分较前减少不足30%为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。并随访3个月观察病情复发率。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料（±s）用t检验，计数资料n（%）用x2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者治疗前后的症状评分比较
两组患者的症状评分较前均明显降低，观察组治疗1周、2周后的症状评分均显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 患者治疗前后的症状评分比较（±s，分）
表1 患者治疗前后的症状评分比较（±s，分）
注：与治疗前比较，*P＜0.05。
组别 例数 治疗前 治疗1周后 治疗2周后常规组 20 9.13 2.09 7.42 1.12 5.11 0.87观察组 20 9.15 1.77 5.16 1.05 3.02 0.77 t 0.03 6.58 8.05 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2 两组临床疗效的比较
观察组患者的总有效率高于常规组，复发率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者临床疗效的比较[n（%）]
3 讨 论
脾胃病是极为常见的疾病类型，其病因与患者久病体虚、过度劳累、情志不畅、饮食不当等因素有关[4]。中医认为脾胃病可属“痞满”、“胃痛”等范畴，患者病情多变，且病机复杂，主要是因脾胃不调（虚弱、虚寒或湿热）、痰湿阻遏、肝胃不和、感受外邪下引发身体不适，治疗时应遵循和胃健脾、行气解郁、散瘀止痛等原则[5]。
本文分别采用常规西药疗法与二陈汤合六君子汤加减治疗脾胃病患者，结果显示，治疗1周和2周后观察组症状评分均相对低于常规组，总有效率高于常规组，治疗后3个月的复发率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明二陈汤合六君子汤加减对于脾胃病的疗效更佳，且药效持久，复发率低。二陈汤以燥湿化痰为主要目的，可行气降逆，健脾养胃，消食除胀，从而化解痰湿。方中所含半夏有和胃降逆、化痰止呕之效；焦三仙、积壳可健胃消食，行气消胀；柴胡、陈皮、生姜可疏肝理气，健脾燥湿；茯苓可健脾安神[6]。而六君子汤中党参、白术可补益肺脾，补血养胃；三七可散瘀止痛；黄芪可甘温益气；甘草性温，可调和药效。联合两种药方并依据患者具体情况进行适当加减，可有效改善脾胃运化之职，调节气血，补脾胃之虚且不留邪，补而不滞，从根本上调节患者身体状况，使其病情得到缓解，并减少短期再次复发率。
总而言之，二陈汤合六君子汤加减治疗脾胃病有确切疗效，有助于改善和消除患者症状，减少病情复发。但此次研究也存在一定局限性，病例数量较少，仍有待更大数量的对比研究，以进一步探究其疗效与应用价值。
