基于数据挖掘中医药治疗中风病的用药特点分析

胡斐然，何前松，蔡友德

（1.贵州中医药大学研究生院，贵州 贵阳 550002；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550001）

中风病是一种以突然昏仆、半身不遂、口舌涡斜、言语不利等为主要症状的病症，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点[1]，严重危害人类生命健康。中医对中风病的认识久远，用中医药治疗中风病在临床有确切的疗效，目前对于中医治疗中风病的研究文献报道也很多。本研究将从文献数据中挖掘中医药治疗中风病的用药特色，为临床医生提供用药参考。

1 资料与方法

1.1 数据采集

从中国知识资源总库（CNKI）中，搜集2015年1月1日～2019年12月31日关于中医药治疗中风病的文献，初步检索出 291篇文献，根据纳排标准，纳入文献共145篇。

1.2 数据预处理

1.2.1 纳入标准

（1）属于中风病案；（2）有完整的中药内服方药记录；（3）疗效与对照组比较有统计学意义。

1.2.2 排除标准

（1）非中风医案；（2）用药或症状记录不全的文献；（3）疗效与对照组比较无统计学意义的文献；（4）同一项研究的多篇论文按1篇计算。根据文献的纳入排除标准进行排检，最终入选文献为145篇。

1.3 数据处理与录入

本研究中药名按全国中医药行业高等教育（第九版）《中药学》进行规范化处理。采用双人录入的方法将所收集的处方录入Excel表格中，并由双人分别进行数据审核。最终将Excel 表格导入SPSS 22.0进行数据分析，对药物使用频次、功效、高频聚类进行分析。

2 结 果

2.1 常用药物频次分析

对搜集到145首处方中包含的193味中药进行频次统计，分析后得出结论:中药高频率使用前五位排名分别是：当归（68次）、地龙（64次）、川芎（60次）黄芪（58次）、石菖蒲（55次），用药频率≥30次的有20味。如表1。

表1 出现频次≥30的药物

2.2 药物功效频次统计

本研究参照《中药学》内容对145首处方中的药物进行功效分析，共得出十七类药物。其中药物功效频率最高的前五位分别是：活血化瘀药（135次）、平肝息风药（128次）、补益药（122次）、化痰止咳平喘药（112次）、清热药（109次），见表2。

表2 药物功效频次分布

2.3 常用高频聚类分析

使用频次在10次以上的单位药有40种，占总用药频率的84.31%。以这40位药为范围用SPSS 22.0进行聚类分析，得到以下5个聚类组及常用药对。聚类组用C1～C5表示，常用药对用P1～P12表示。聚类组见表3，常用药对见表4。

表3 治疗中风病药物聚类分析

表4 治疗中风常用药对

3 讨 论

中医对中风病的认识历史久远，其病因较复杂，多与内因相关，归纳总属于虚、火、风、痰、气、血等因素[2]。现代医家将中风证型分为肝阳暴亢证；风痰痹阻证；风痰上扰证；气虚血瘀证；阴虚风动证等常见证型[3]。治疗主以镇肝熄风、滋阴潜阳，化痰通络，益气活血等治法[4]。

聚类分析中C1中龙骨、牡蛎为镇肝熄风药，杜仲、桑寄生补益肝肾，配伍三七以活血化瘀，改组可滋阴潜阳，活血通络，是中风常用配伍组合之一。C2以清热药配伍滋阴药，体现清热养阴的治法。C3体现清热化痰通络的思想。C4以清热化痰通络为主，常用于风痰上扰症。C5为补阳还五汤加减，体现益气活血通络治法。分析药对组成也是重要的一部分，12组常见药对中，P1、P10均为平肝潜阳药对，P2为补益肝肾药对，P3为滋阴生津药对，P4为常用清热药对，P5、P9均有补气健脾生血之效，P6、P7、P12均为燥湿化痰常用药对，P8为常用活血化瘀药对，P11为熄风止痉通络常用。

结合药物使用频率和药物功效分析可以看出，在中风病的治疗思路上，中医临床多根据肝肾阴虚理论，以镇肝熄风、活血化瘀法为主，大量临床经验也证实[4]，该法较为常见及有效。