急性心肌梗死心血管内科治疗的临床观察

何永静

（成都市中西医结合医院，四川 成都 610041）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年～2018年在我院进行治疗的急性心肌梗死患者，共选择了104例作为研究对象。各52例。患者都经过心肌酶谱和心电图的检查，已经确诊为急性心肌梗死。在选择的这些患者中，男63例，女41例。年龄39～72岁，平均（48.33 ±10.57）岁。通过分析梗死部位，有24人出现左心室后壁病例。其余人员都是心尖部梗死和左心室前壁梗死。对比两组的患者基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均经过心肌酶谱和心电图等常规检查，已经确诊为急性心肌梗死，患者及其家属已经签署了知情同意书，对本次的研究治疗已经全面了解；

排除标准：患者患有肺功能或是心源性休克的情况。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组采用的常规的治疗方式，根据患者的实际情况，采用阿司匹林、硝酸酯类药物开展治疗。皮下注射0.5 mL低分子肝素，每天两次；同时口服阿匹斯林肠溶片300 mg/次，每天一次；如果患者的病情发生变化，在根据实际情况选择药物。

1.2.2 观察组

结合对照组对观察组的患者实施尿激酶治疗，向100万单位注射用尿激酶中加入10 mL生理盐水溶解，再加上100 mL葡萄糖溶液（<5%），采取静脉滴注方式给药，30分钟内滴注完毕。两组患者均持续治疗2周。

1.3 评价标准

在开展评价工作的时候，是基于心血管药物开展临床试验评价方法，对两组患者的治疗状况加强关注。如果患者的病情出现变化，显效：在ST阶段的心电图范围超出0.15 mV。T阶段呈直立状态。波幅控制在50%以上，有比较好的治疗效果。有效：实际在开展临床治疗的时候，患者如果发生好转现象，在ST阶段的心电图成良好改善趋势。治疗效果可以归结为有效。无效：就是心电图的波段和患者具体病状没有发生一定的改变。（显效+有效）/总例数100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。通过一般线性模型中单变量进行分析，通过多种比较模式，开展LSD检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的总有效率

通过对比两组患者的总有效率就可以发现，在观察组中，治疗总有效率93.02%，明显要高于对照组78.57%。由此可见，两组患者的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的心功能治疗指标

通过对两组患者的比较分析，基于心功能指标，在经过治疗后，观察组要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1所示。

表1 治疗后两组患者的心功能治疗指标（±s）

表1 治疗后两组患者的心功能治疗指标（±s）

左室舒张末期内径（mm）组别 例数 左室后壁厚度（mm）左室收缩末期内径（mm）对照组 52 8.5 1.5 52.6 3.4 65.3 4.3观察组 52 9.7 1.6 41.3 3.8 56.5 4.1

3 讨 论

一般来说，急性心肌梗死患者会出现的症状主要是心力衰竭和心肌缺血，目前主要采取的治疗方法就是通过应用尿激酶进行治疗。总的来说，尿激酶可以有效溶解内源性纤维蛋白。通过本次的研究可以看出，对照组患者采取的常规式治疗方法，而观察组采用常规治疗的基础上，添加了尿激酶。通过对比分析两组患者的结论，发现对照组患者想要治疗效果来说，要远远差于观察组。而且治疗总有效率也要明显低于观察组。从研究结论就可以发现，在对急性心肌梗死进行治疗的时候，应用尿激酶溶栓具有更好的效果。

综上所述，在对急性心肌梗死开展治疗的过程中，应用尿激酶的治疗方法，具有非常好的临床效果，能够使患者的病症得到有效缓解，使其心功能得到改善，非常值得在心内科推广应用。