观察丁苯酞氯化钠对急性进展型脑梗死患者NIHSS评分及炎症因子的影响

杨晓云

（山西省临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

急性进展型脑梗死属于临床上较为常见的急性缺血性脑血管疾病。该症通常发病于患者出现脑梗死情况六小时后，受其自身血管疾病影响，导致血栓进展，加重神经功能缺损状态[1]。制这种疾病临床特点主要为病情重、恶化快及致残率和致死率较高等。急性进展型脑梗死发病诱因主要为低灌注、脑水肿及栓子不稳定等，临床上尚未明确其具体发病机，该症给中老年人生命健康带来巨大威胁[2]。该症临床表现主要为治疗时病情恶化，患者梗死面积增加，且神经功能缺损情况加重。临床上无急性进展型脑梗死特效治疗方法，通常使用丁苯酞进行治疗[3]。针对急性进展性脑梗死患者给予及时有效的治疗措施，能防止病情进一步恶化，挽救患者生命。本文分析丁苯酞氯化钠注射液治疗方法改善急性进展型脑梗死患者神经功能及炎症因子水平的临床效果，以我院收治的78例急性进展型脑梗死患者为研究对象，详细研究情况见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以我院2017年3月～2019年3月收治的78例急性进展型脑梗死患者为研究对象，随机分配为对照组和治疗组。各39例，给予对照组常规抗血小板治疗方案，给予治疗组患者抗血小板联合丁苯酞治疗方案。本次研究中，对照组患者有男20例，女19例，年龄44～77岁，平均（57.2±12.3）岁，病程6～72小时，平均（29.8±9.8）小时；治疗组患者有男性21例，女性18例，年龄45～78岁，平均（57.8±11.9）岁，病程6～72小时，平均（28.7±9.2）小时。此次参与研究的患者均不存在以下情况：相关颅内病变情况；心肝肾等重要脏器功能受损；感染病及精神病；相关药物过敏；妊娠。参与本次研究的所有患者均已详细了解相关情况，并签署知情同意书。对比两组患者一般资料，各项数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，实际对比意义很强。

1.2 方法

本次研究中，给予治疗组患者抗血小板、控制血糖等常规治疗方案。给予对照组患者常规治疗联合丁苯酞氯化钠注射液治疗方案，丁苯酞治疗详细情况为：每次为患者注射100 mL丁苯酞注射液，每天注射两次，每次用药间隔必须超过六小时。观察患者持续注射治疗六周后病情变化情况，确定患者病情已稳定后，转为丁苯酞胶囊治疗，每次用量为200 mg，每天服用三次。所有参与研究的患者治疗时间均维持四周。

1.3 观察指标

分析两组患者经治疗后神经功能改善情况、及炎症因子水平。患者神经功能改善情况以NIHSS量表评估；采集患者治疗后静脉血，并使用酶联免疫吸附法测定血样中阳性因子水平。患者炎症因子包括：白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。对比两组患者治疗后各项数据。

1.4 统计学方法

本次研究以SPSS 17.0进行相关数据处理，计量资料行（均数±标注差）表示，检验方法行（t）；计数资料行（%）表示，使用（x2）检验，使用（P＜0.05)代表数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者经治疗后神经功能改善情况

对照组患者经治疗后神经功能评分（NIHSS）为（10.03±2.79）分，治疗组患者经治疗后神经功能评分（NIHSS）为（14.31±3.17）分。分析治疗组与对照组患者经治疗后神经功能改善情况，前者显著优于后者，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 两组患者接受不同治疗方案后神经功能评分（±s，分）

表1 两组患者接受不同治疗方案后神经功能评分（±s，分）

组别 例数 NIHSS评分对照组 39 10.03 2.79治疗组 39 14.31 3.17 t 6.6461 P 0.0000

2.2 两组患者经治疗后炎症因子水平

对照组患者经治疗后IL-6水平为（120.32±15.38）分，TNF-α水平为（26.34±9.42）分。分析治疗组与对照组患者经治疗后炎症因子水平（IL-6,TNF-α)，前者较后者更低，两组各项数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05)，具体情况见表2。

表2 两组患者治疗后两项炎症因子水平情况（±s，分）

表2 两组患者治疗后两项炎症因子水平情况（±s，分）

组别 例数 IL-6 TNF-α治疗组 39 120.32 15.38 14.52 7.17对照组 39 180.39 17.41 26.34 9.42 t 16.9564 6.5473 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

溶栓治疗急性进展型脑梗死临床效果较好，但其治疗所需时间较长且适用症状较少，患者治疗期间不良反应发生率较高。同时虽然相比与抗血小板等常规治疗方式，其疗效较好，但仍无法令人满意。因而寻找一种临床疗效较好、安全性高的急性进展型脑梗死治疗方案的意义较大。

丁苯酞属于新型脑保护药物，其具有良好抗脑缺血作用，还能有效减轻神经功能障碍。相关研究表明，丁苯酞可以减少炎症因子释放，降低急性进展型脑梗死患者机体内炎症反应[4]。本次研究中丁苯酞治疗方法氯化钠注射液治疗。相关研究IL-6及TNF-α水平能反映脑梗死患者脑组织损伤程度，在脑梗死出现后机体内两种因子水平急剧上升，可作为脑梗死预后指标。脑血栓发病原因主要为机体动脉出现粥样硬化，而炎性反应会促进动脉粥样硬化的出现及发展。

本次研究显示：对照组患者经治疗后神经功能评分（NIHSS）为（10.03±2.79）分，治疗组患者经治疗后神经功能评分（NIHSS）为（14.31±3.17）分；对照组患者经治疗后IL-6水平为（120.32±15.38）分，TNF-α水平为（26.34±9.42）分。分析治疗组与对照组患者经治疗后炎症因子水平（IL-6,TNF-α），前者较后者更低，两组各项数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。丁苯酞氯化钠注射液治疗改善急性进展型脑梗死患者神经功能及炎症因子的临床效果较好，患者经治疗后炎症反应明显减轻，神经功能得到有效提升，值得进行临床推广。