婴幼儿湿疹的治疗原则

崔为国

湿疹是婴幼儿最常患的一种皮肤病，也是让大部分年轻家长最头痛的一种疾病。对湿疹的正确认识、治疗和护理是每位家长都应该掌握的知识。

什么是婴幼儿湿疹

婴儿湿疹常在出生后1～3个月起病，6个月以后会逐渐减轻，一两岁以后多数患儿的湿疹会逐渐自愈。但也有一部分患儿的病情会延至幼儿期或儿童期，且病情轻重不一。皮疹多见于头部、面部，如额、双颊、头顶等部位，以后会逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢等部位，甚至可以泛发至全身。

该病起初为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发性感染。患儿患病后会烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠，常到处搔抓。由于湿疹的病变在表皮，病愈后不会留下瘢痕。

婴幼儿湿疹的分类

脂溢性湿疹：该病常局限于头部，加重者可向面部、耳部、腋窝、上胸部、肩胛间部、脐窝、外阴部及腹股沟等部位发展。初发皮损为毛囊周围炎症性丘疹，随病情发展，丘疹融合成大小不等的黄红色斑片，边界清楚，上覆盖油腻性鳞屑或结痂。重者可出现轻度渗出性湿疹样皮炎，局限于某一部位或泛发，甚至发展为剥脱性皮炎。

渗出性湿疹：渗出性湿疹在各个年龄段均可发生，但多发于婴儿，主要表现为红色皮疹间有水疱和红斑，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，如有继发性感染可见脓疱，甚至发热等全身症状。少数人伴有腹泻、营养不良等现象。也有患者为渗出体质，表现为对某种刺激物质特别敏感，皮肤和黏膜有过敏性或渗出性病变的倾向。

干燥性湿疹：多见于6个月至1岁大的患儿，属于变态反应性疾病，可反复发生。根据湿疹部位、症状可分为小腿湿疹、阴囊湿疹、乳房湿疹、手部湿疹，治疗主要以脱敏、止痒、消炎为主，促进皮肤康复。

治疗原则

中医治疗原则：婴幼儿为稚阴稚阳和纯阳之体，机体柔弱，阴阳二气均较幼稚不足，对疾病的抵抗力差。禀性不耐、脾胃失司，内有胎火湿热，外受风、湿、热邪，蕴阻肌肤而发，或风湿热侵袭，营卫失和，气机受阻，湿热蕴结，浸淫肌肤所致;或饮食失节伤及脾胃，脾失健运，湿热内生，留恋于内不得疏泄，外泛肌肤而成。

西医治疗原则：要尽快控制皮肤炎症，缓解瘙痒，通过延缓和减轻发作，恢复或加强皮肤屏障功能，从而提高患儿的生活质量。治疗宜根据个体化需求，兼顾年龄、疾病的严重程度和部位、是否存在感染等状况综合考虑。

护理原则

应避免让患儿接触可能引起过敏的物质;哺乳期女性应注意不要吃容易引起过敏的鱼、虾、羊肉以及腥辣等食物;保持患儿双手清洁和经常修剪手指甲。由于有湿疹处非常痒，应避免搔抓患处，导致细菌感染;不要用碱性强肥皂、热水清洗患处皮肤;患儿应穿棉质宽松的衣服，避免衣物摩擦造成湿疹加剧;不能擅自给患兒使用激素类药物（必要时，建议在医生指导下使用激素）。

如果患儿皮肤比较干燥，可选择正规厂家生产的儿童专用润肤品或专业医师开具的药物涂抹、湿敷、以保护皮肤。