硫酸镁复合罗哌卡因切口局部浸润对小儿开腹手术术后镇痛效果的影响

黄少莹　吴寿和　黎洁玲　翁灿辉　胡晓君

【摘要】 目的 探究硫酸镁复合罗哌卡因切口局部浸润对小儿开腹手术术后镇痛效果的影响。

方法 80例采用开腹手术治疗的患儿， 通过电脑分组法分为对照组和实验组， 每组40例。对照组采用常规的镇痛手段， 实验组采用硫酸镁复合罗哌卡因进行切口局部浸润镇痛。比较两组患儿术后不同时间点视觉模拟评分法（VAS）评分、不良反应发生情况、术后恢复情况以及镇痛满意度。结果 实验组术后4、24 h的VAS评分分别为（2.1±1.3）、（2.3±1.0）分， 均低于对照组的（5.1±1.4）、（4.3±1.1）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率为12.5%（5/40）， 实验组不良反应发生率为10.0%（4/40）， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。实验组总有效率92.5%高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组镇痛满意度92.5%高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸镁复合罗哌卡因切口局部浸润用于小儿开腹手术术后镇痛的效果显著， 能够快速有效镇痛， 有利于患儿开腹手术术后的恢复， 患儿及其家属对镇痛工作感到满意， 安全性高、副作用小， 值得临床推广应用。

【关键词】 硫酸镁;罗哌卡因;切口局部浸润;镇痛效果;开腹手术;小儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.053

小儿患者进行开腹手术后的治疗护理工作一直都是保障患儿身体快速恢复的关键环节和中心内容[1， 2]。这不仅是因为开腹手术本身的创伤性大、感染性高、出血量大， 更是由于患儿的身体器官发育不全、抵抗力较弱、恢复能力不强等限制性因素造成的， 再加上患儿配合治疗的依从度较低、抵触情绪强烈等问题。为了保证患儿在进行开腹手术之后身体能够快速康复， 术后镇痛工作具有积极的意义， 显得格外的重要[3]。本次研究通过选取本院收治的80例采用开腹手术治疗的患儿作为观察对象， 探究硫酸镁复合罗哌卡因切口局部浸润对小儿术后镇痛效果的影响， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年10月～2019年8月本院收治的80例采用开腹手术治疗的患儿， 通过电脑分组法将所有患儿分为对照组和实验组， 每组40例。对照组患儿中男21例， 女19例;平均年龄（7.1±2.4）岁。实验组男22例， 女18例;平均年龄（7.3±2.5）岁。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：所有患儿均符合开腹手术的条件， 患者及家属积极配合本次针对患儿的术后镇痛工作， 并在院伦理委员会的监督下签署知情同意书。排除标准：存在精神疾病、严重沟通障碍或先天性脏器功能疾病。

1. 2 方法 所有患儿均安排优质的围术期治疗、护理工作， 术后镇痛方面， 对照组采用常规的镇痛手段， 实验组采用硫酸镁复合罗哌卡因进行切口局部浸润镇痛， 具体方法如下：常規开腹手术完成之后， 在患儿的切口进行缝合之前， 安排熟练掌握浸润技术的麻醉科医师在患儿手术切口周围局部浸润， 均匀注射共30 ml的0.3%罗哌卡因25 ml和10%硫酸镁5 ml的混合液。镇痛工作完成之后， 两组患者均安排优质的术后护理[4]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患儿术后不同时间点疼痛程度、不良反应发生情况、术后恢复情况以及镇痛满意度。疼痛程度：采用VAS量表评估患儿术后4、24 h的疼痛程度， 评分越高， 疼痛程度越严重。不良反应发生情况：术后镇痛后可能会出现恶心、药物过敏、伤口发炎、呕吐、低温、颤栗、心悸等不良反应[5]。术后恢复情况：患儿术后恢复情况即治疗效果， 共分为显效、有效、无效三个等级。显效：疾病基本治愈、伤口完全愈合、疼痛感消失、身体恢复正常;有效：疼痛有所缓解、病情基本得到控制、手术切口有效愈合、各项检查指标有所好转;无效：患儿病情没有改善或者病情加重、手术切口恶化[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。镇痛满意度：及时向患儿及其家属发放镇痛工作相关的调查问卷， 了解患儿及其家属对医院临床麻醉科的镇痛工作的满意程度， 共分为非常满意、满意、不满意三个等级。镇痛满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[7]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿术后4、24 h的VAS评分比较 实验组患儿术后4、24 h的VAS评分分别为（2.1±1.3）、（2.3±

1.0）分， 均低于对照组的（5.1±1.4）、（4.3±1.1）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿不良反应发生情况比较 对照组不良反应发生率为12.5%（5/40）， 实验组不良反应发生率为10.0%（4/40）， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿术后恢复情况比较 实验组总有效率92.5%高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患儿镇痛满意度比较 实验组镇痛满意度92.5%高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

患儿进行开腹手术后由于疼痛感强烈， 患儿会感到严重的身体不适[8]。如果镇痛工作没做好， 患儿身体和心理都会发生异常， 这阻碍了患儿的康复， 也加大了术后护理、治疗的难度， 面对患儿这一脆弱敏感的患病群体， 镇痛工作一定要保障安全的情况下发挥最大的作用[9]。本次研究结果显示， 实验组术后4、24 h的VAS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率为12.5%（5/40）， 实验组不良反应发生率为10.0%（4/40）， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。实验组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组镇痛满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 硫酸镁复合罗哌卡因切口局部浸润用于小儿术后镇痛的效果显著， 能够快速有效镇痛， 有利于患儿开腹手术术后的恢复， 患儿及其家属对镇痛工作感到满意， 且安全性高、副作用小， 有利于提高患儿预后， 促进医患关系和谐发展， 值得临床大力推广和广泛应用。

参考文献

[1] 赵芳， 王寿平. 不同浓度罗哌卡因用于超声引导小儿腋路臂丛神经阻滞效果的比较. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（7）：76-77.

[2] 刘珅伶. 小儿术后镇痛中罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞的临床应用. 中国保健营养， 2019， 13（15）：254.

[3] 周燕. 小儿先天性心脏病手术后疼痛护理的应用研究. 养生保健指南， 2019（4）：144.

[4] 王密周， 艾登斌， 孙常荣， 等. 硫酸镁对罗哌卡因股神经阻滞镇痛效果的影响. 青岛大学医学院学报， 2017， 53（5）：559-561.

[5] 何孝光. 罗哌卡因联合右美托咪定对扁桃体手术后镇痛效果观察. 医药前沿， 2019， 9（19）：59-60.

[6] 孙红莉， 唐璟， 张双银， 等. 不同浓度罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞镇痛的对比研究. 中国疼痛医学杂志， 2019， 25（6）：437-442.

[7] 张永刚. 多模式术后镇痛在小儿腹腔镜手术中的应用. 临床医学研究与实践， 2017， 2（21）：54-55.

[8] 刘冉. 不同浓度罗哌卡因麻醉与术后镇痛效果观察. 医药前沿， 2019， 9（10）：46-47.

[9] 张涛， 侯明滨. 腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿外科手术及术后镇痛的应用. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（36）：56-57.

[收稿日期：2019-10-31]