临床护理路径在ICU重症颅脑损伤护理中对其住院时间与满意度的影响

黄芬 高航 罗攀 王垚嘉

目的：研讨分析临床护理路径在ICU重症颅脑损伤护理中对其住院时间与满意度的影响。方法：随机选取本院收治的48例重症颅脑损伤患者，分24例实验组、24例对照组，实验组采用临床护理路径，对照组采用常规护理模式;对比两组的住院时间及护理满意度。结果：实验组住院时间明显短于对照组;且护理满意度95.83%，显著高于对照组70.83%（P<0.05）。结论：临床护理路径干预ICU重症路脑损伤患者，护理效果显著，明显降低了患者的住院时间，有效提升了患者住院期间的健康保障，大大提升了患者对护理服务的满意度，建议大力推广。

重症颅脑损伤属于ICU科室常见的一种危重疾病，病情复杂，发展快，且患者的生命体征不稳定，死亡率较高，为了改善患者的预后效果，提升治疗疗效，优质的护理干预重症颅脑损伤是十分有必要的[1]。常规的护理模式针对性不强，无法更好地照护患者，无法帮助患者快速康复，本文将分析临床护理路径在ICU重症颅脑损伤护理中对其住院时间与满意度的影响，如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

挑选我院ICU在2018年1月～2019年12月间收治的48例整整颅脑损伤患者，分为实验组和对照组，各24例。准入条件：（1）均在ICU中恢复，且生存期在3个月以上;（2）均签署知情同意书;（3）已经科室与伦理委员会审批资格，符合伦理学原则[2]。其中，实验组男15例，女9例;年龄20～70岁，平均（36.24±8.78）岁;病史5～13天，平均（7.35±1.38）天。对照组男16例，女8例;年龄21～70岁，平均（37.08±8.85）岁;病史6～13天，平均（7.52±1.27）天。比较两组一般资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，严格检测患者的生命体征、指标以及瞳孔变化等，叮嘱患者严格遵医嘱用药，监测和预防患者的并发症。

实验组进行临床护理路徑：（1）入院3天的重症护理工作：基于患者的实际病情，为患者操作脱水降颅压，进行吸氧处理，严格监测患者的体温，对于体温在36.2℃以下或是37.9℃以上的患者，及时采取有效的体温辅助管理和治疗，为患者佩戴冰帽，保护患者的大脑;及时记录画着的尿液、补液等，需对补液的速度和量进行有效的控制，实时检测患者的心肾功能水平;采用浓度2%的硼酸清理口腔卫生，避免口腔感染;若患者无法闭合眼睑，可涂抹红霉素眼膏;通过留置胃管，补给患者500～1000ml肽型肠内营养液，注意每4h监测是否存有胃滞留情况。为患者定时进行按摩、翻身等，防止患者出现压疮等并发症发生，帮助患者进行叩背，降低肺部感染等并发症的发生;（2）入院4～5天的护理工作：除了日常的护理工作之外，重点关注患者的心理护理，通过与患者及其家属的沟通交流，详细掌握患者的心理想法，及时疏导患者恐慌、焦虑等不良情绪，向患者讲述康复成功的案例，提高患者治疗信心，从而提高患者治疗和护理工作的依从性;开展健康知识教育讲座，提高患者和家属对于疾病的相关基础知识;每天为患者进行肢体动作练习，避免肌肉萎缩。若患者存在意识障碍，需要通过抚触、按摩等非语言沟通方法;（3）入院5天后，观察患者的实际恢复情况，协助患者进行早期的功能锻炼;对于清醒且可进食的患者，制定科学合理的饮食方案;（4）护理工作交接：护理人员要重视护理工作的完成度，为了提高护理工作效率，应将已检查或是已完成的护理指标做好标记，而未合格或是未完成的指标采用不同记号笔标记[3]。

1.3观察指标

观察两组的住院时间。

观察两组的护理满意度：（1）十分满意：≥90分;（2）较满意：60≤分数≤89分;（3）不满意：≤59分。

1.4统计学指标

用SPSS 20.0分析数据，（x±s）与（%）分别表示计量与计数资料，组间比较由t和χ2检验。P<0.05，有意义。

2.结果

2.1比较两组住院时间

实验组住院时间明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组护理满意度

实验组的护理满意度95.83%，显著高于对照组70.83%（P<0.05）。见表2。

3.讨论

颅脑损伤受外力作用的影响下头部脑膜、脑组织、颅骨及脑血管等发生机械形变造成的。因脑部是人体中枢神经的集中地，重症颅脑损伤属于常见的临床危急重症之一，病情复杂且发展较快，患者的生命体征尤为不稳定，死亡率极高，其临床症状常表现为：头痛、意识丧失、呕吐、生命体征减弱等[4]。现阶段，临床治疗重症颅脑损伤的主要手段为外科手术治疗，手术操作难度系数颇高，患者术后康复阶段需采取有效的护理措施提高预后效果，进一步提升患者的手术治疗效果，若护理工作稍有不慎，将会造成护理缺陷，ICU重症颅脑损伤患者极有可能发生重大护理不良事件。临床护理路径是近年来逐渐被应用的一种因疾病而特定的全过程护理流程，旨在为患者提供规范化、系统化的高质量护理服务，区别于传统护理模式，护理人员的日常护理工作更加精致、细心化，对患者的安全提供了进一步的保障;仔细登记患者的各项信息，为护理工作交接提供了有效依据，这有利于更好地照护患者的病情，也可更好地预防口腔、压疮等并发症的发生，帮助患者早日恢复身体健康，改善医患关系[5]。本文结果表明，实验组住院时间明显短于对照组;且护理满意度95.83%，显著高于对照组70.83%（P<0.05），和栾蕊等人[6]的结果基本一致。这表明，临床护理路径干预ICU重症颅脑损伤患者，可有效缩短患者的住院时间，降低患者的经济成本，提高患者的护理满意度。

综上所述，临床护理路径干预ICU重症颅脑损伤患者相对于常规护理而言，护理效果更显著，可明显缩短患者的住院时间，有助于提高患者对疾病健康知识的认知，提高患者配合度，降低并发症发生率，提高患者对医院服务的满意度，促进和谐的医患关系，值得推广。

参考文献：

[1]赵梦.临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果[J].心理月刊，2020，15（04）：122.

[2]仲美华.探讨临床护理路径在ICU重症颅脑损伤护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（04）：132+134.

[3]宋晓丹.临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（06）：664-665.

[4]李雪.临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果研究[J].中国医药指南，2019，17（33）：293.

[5]杨怡.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（29）：133-134.

[6]栾蕊，刘雪.临床护理在ICU重症颅脑损伤患者中的应用价值和满意度评价[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（15）：111-112.