正念减压训练对稳定期男性精神分裂症患者控烟效果的影响

李冬霞

探究对稳定期男性精神分裂症患者实施正念减压训练干预的效果。方法：以2017年7月～2019年1月我院98例稳定期男性精神分裂症为例，随机分成对照组（49例，常规控烟护理干预）、研究组（49例，常规控烟护理干预+正念减压训练），对比两组干预前后不良情绪、日吸烟量、尼古丁依赖情况。 结果： 干预前研究组和对照组的尼古丁依赖情况，差异没有统计学意义，P>0.05;干预前研究组和对照组的不良情绪、日吸烟量差异没有统计学意义，P>0.05.干预后研究组不良情绪、日吸烟量、尼古丁依赖情况改善优于对照组，差异显著，P<0.05。结论：予以稳定期男性精神分裂症患者正念减压训练，可帮助患者改善不良情绪、减少吸烟量、降低尼古丁依赖程度。

精神病具有反复性发作、病程长的特点，为家庭、社会带来极大负担[1]。精神病患者，大分部存在吸烟习惯，对于精神病患者来说，吸烟会导致抗抑郁等药物血药浓度降低，并且烟草当中含有尼古丁，会使导致患者的症状加剧，对于精神疾病，对烟草依赖性比正常人高，而强制性对精神疾病患者戒烟，会使患者出现很大的精神波动，产生明显的抑郁、焦虑等情绪[2]。因此应给予精神病患者有效的护理干预，帮助患者降低对烟的依赖性[3]。鉴于此，本次以98例稳定期男性精神分裂症为例，探究正念减压训练的价值，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2017年7月～2019年1月我院98例稳定期男性精神分裂症为本次研究对象，随机分成对照组、研究组，每组各49例，对照组：年龄：22～74（48.0±8.7）岁，平均年龄岁;研究组：年龄：22～74岁，平均年龄（48.5±8.8）岁。两组患者一般资料，无明显差异，P>0.05，可以比较。

纳入标准：（1）诊断后符合精神病分裂症诊断标准;（2）病情稳定;吸烟时间>1年;（3）患者及家属对本次调查知情，签署知情同意书;（4）全部为男性患者

排除標准：（1）诊断后不符合精神病分裂症诊断标准;（2）患者情绪不稳定。

1.2方法

对照组：常规控烟护理干预，（1）安排专人对患者的控烟情况进行管理，控制烟源;定点吸烟，组织娱乐活动;（2）创建集体讲堂：为患者讲解有关吸烟对自己恢复健康的影响;（3）给予奖励：在对吸烟控制良好的情况下适当的给予患者物质、精神方面的奖励。通过口头方式奖励和表扬患者，针对吸烟控制比较好的患者分发一些小的物品，例如：牙膏、脸盆、毛巾等。

研究组：在对照组的基础上，实施正念减压训练，（1）成立干预小组：由6名成员组成，所有成员通过培训后才为患者提供护理服务，成员包括护师、主管护师、副主任护师，各3名、2名、1名。副主任护师担任创建护理计划，组织开展护理工作的职责，并对相关实施的情况进行监督与管理;主管护师担任患者讲解有关正念减压的技能，解答患者在进行正念减压时出现的问题，采集相关数据等工作;护师担任实施带领患者开展正念减压训练;（2）创建干预关系（正念减压干预训练实施第一周到第二周围）：为患者介绍正念减压训练内容，指导患者正念饮食、行走的相关知识。例如：葡萄，让患者感受到葡萄干的味道。告知患者可以在发作烟瘾时，转移注意力，在这时可吃吃葡萄干，并做好示范工作。指导患者正念行走时，告知患者在烟瘾发作时可通过行走转移注意力，转移焦躁、焦虑的情绪。可在现场为患者做示范，之后请其中一位患者到前面为其他患者做示范，当患者掌握这两种技巧后，鼓励患者将其应用到日常生活中。（3）指导患者正念呼吸机身体扫描法（第三周到第四周）：指导患者掌握正念呼吸的方法、身体扫描法。指导患者正念呼吸配合身体扫描，通过内心对身体各位置进行感受，如果烟瘾比较严重，出现不良情绪，可使用若锚点标记法，并做好记录，后期随时查看。然后指导患者正念呼吸法，告知患者在出现烟瘾不良情绪时可采用正念呼吸技巧积极的应对，并为患者做好示范工作;训练初期可引导患者躺在椅子上和床上练习，在患者熟悉相关流程之后，不限于场所和姿势，若患者情绪开始下降，可随时采用正念呼吸的法;（4）指导患者正念冥想、正念冥想知识（第五周到第七周）。其主要包括三点：第一，有意识的察觉。将正念瑜伽为基础开展正念冥想，与患者的身体、观念相结合，自主控制因烟瘾而产生的不良情绪，发现之后可将正发生的事实接纳。引导患者仅需感知负面情绪即可，同时让这些负面情绪慢慢消失。

1.3观察指标

日吸烟量：统计患者日吸烟量。

尼古丁依赖情况：使用FTND（尼古丁依赖检验量表）对患者的宁孤独依赖情况进行评估，共六个条目，分值在0分到10分之间，最终得分越高说明患者尼古丁依赖程度越严重;

（3）心理状态：使用SDS（抑郁自评表）评估患者的心理状态，SDS评分≥53分，代表患者存在抑郁情绪;分数越高，说明患者的不良情绪越严重。

1.4统计学方法

使用版本的统计学软件，计数资料以表示，行2检验，计量资料以表示，行检验，如果，说明两组差异明显。

2.结果

2.1患者日吸烟量

干预前两组患者日吸烟量差异无统计学意义，P>0.05;干预后研究组的吸烟量比对照组少，差异明显，P<0.05。见表1。

2.2患者尼古丁依赖情况

干预前两组FTND评分差异无统计学意义，P>0.05;干预后研究组的 FTND比对照组低，差异明显，P<0.05.详见表2。

2.3不良情绪

干预前两组SDS评分差异不明显，P>0.05;干预后研究组的SDS低于对照组，差异明显P<0.05。详见表3.

3.讨论

精神分裂症为一种比较常见的精神性疾病。对于精神分裂症，常出现幻听、妄想等症状，并且还伴有社会功能性障碍，部分服用药物后，病情处于稳定期的患者，即使病情得到缓解，但是依然存在复发的风险，使患者生活质量下降[4-7]。朱明蓉[8] 等学者通过调查相关研究资料显示，对于精神分裂症患者约有68%左右的患者为重度吸烟者，而正常人群仅占11%左右。而对于精神分裂症患者，强制性的控烟可能会使患者形成抑郁情绪，甚至还可能会激怒患者，从而可能会使患者及患者、工作人员及患者间产生冲突。同时还可能影响患者所服用的抗精神病药物血药浓性，导致患者的病情出现波动，从而对患者控制病情产生不利影响，同时也使得病情管理中不安全因素提升，所以在为稳定期男性精神分裂症患者护理中，应采用合理的护理干预方式，以帮助患者可在内控控制烟瘾。

正念减压疗法属于一种可帮助患者交流不安情绪的护理干预方式。通过创建干预关系，告知患者在烟瘾发作时可通过行走转移注意力，转移焦躁、焦虑的情绪、鼓励患者将其学到的技巧日常生活中，对帮助患者自觉抵制烟瘾、减少吸烟量有利;通过指导患者正念呼吸机的身体扫描法：在患者出现负面情绪时，正确使用正念呼吸技巧，对帮助患者控制负面情绪，控制烟瘾有利。通过指导患者掌握正念冥想、正念冥想的知识，自觉控制因控烟而产生的负面情绪，对帮助患者消除抑郁情绪具有重要意义。本次研究中总结得出，干预前两组SDS评分差异不明显，P>0.05;干预后研究组的SDS低于对照组，差异明显P<0.05。干预前两组FTND评分差异无统计学意义，P>0.05;干预后研究组的 FTND比对照组低，差异明显，P<0.05. 干预前两组患者日吸烟量差异无统计学意义，P>0.05;干预后研究组的吸烟量比对照组少，差异明显，P<0.05。由此可以看出，在为稳定期男性精神分裂症患者护理中，采用正念减压训练干预，可帮助患者改善不良情绪、降低尼古丁依赖性，控制吸烟量。

综上所述，正念减压训练对帮助稳定期男性精神分裂症患者、降低尼古丁依赖性、控制吸烟量、改善不良情绪具有重要意义。

参考文献：

[1]华英，张怡，陈亚蓉.正念减压疗法对严重烧伤患者心理应激反应及生活质量的影响[J].中国临床护理，2019，11（05）：408-410+415.

[2]刘典英，刘永华，廖娴慧等.正念减压对A型性格原发性高血压患者A型性格和血压的干预效果[J].江西医药，2019，54（08）：900-902.

[3]蒋兰.正念减压联合肌肉放松训练对青年抑郁症患者心理状态及睡眠质量的影响[J].心理月刊，2019，14（15）：47.

[4]饶建云，张嫦娥，肖晶.正念减压训练配合阶段性健康教育对急性心肌梗死PCI干预患者负性情绪、干预依从性及生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S1）：5-9.

[5]徐鋆卉，邓小青，初钰辰等.正念减压疗法对肺癌化疗患者心理状态及睡眠质量的影响[J].天津护理，2019，27（03）： 276-279.

[6]孟庆玲.正念减压疗法对精神分裂症稳定期病人应对方式及生活质量的影响[J].全科护理，2019，17（12）：1464-1466.

[7]范玉霞.正念减压疗法对稳定期精神分裂症病人生活质量、应对方式及情绪的影响[J].全科护理，2019，17（10）：1235-1238.

[8]朱明蓉，羅丹.正念减压疗法对住院男性精神分裂症患者控烟效果的研究[J].护理学杂志，2018，33（23）：74-76.