动态情境社交技能训练对住院精神分裂症患者自尊心和精神状态的影响

黄玉珍

目的：探讨对精神分裂症住院患者应用动态情境社交技能训练对其自尊心与精神状态的影响。方法：本次研究共选取我院在2017年7月至2019年7月间收治的103例精神分裂症患者，并用随机机选法将患者随机分为研究组（52例）和对照组（51例）。而后在对照组应用传统护理干预，而研究组则传统护理干预上加以动态情境社交技能训练，而后调查两组患者干预后的自尊心、精神心理症状及心理症状中阳性与阴性症状量表（PANSS）、护理观察量表（NOSIE）和患者护理依从度调查量表。结果：在自尊心、精神心理症状、护理依从度与各量表评分等方面，研究组患者均要显著优于对照组患者（P<0.05）。结论：可见动态情境社交训练能够有效改善精神分裂症患者的精神状态。

精神分裂症是现代临床中精神科的常见疾病之一，鉴于现阶段的治疗手段虽能改善患者的精神情感、思维活动、感受知觉等方面，但在患者的认知、社交、交流等方面的改善并不显著，故为了保证患者在治疗后具备良好的社会生存水平，我院就针对相关精神分裂患者加以动态情境社交技能训练，并在实际应用中取得了显著成效，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2017年7月至2019年7月间收治的住院患者103例，相关患者均确诊为精神分裂症且在签署研究同意书后方纳入研究。同时，以随机机选法将患者分为研究组与对照组，在研究组有52例精神分裂症患者，其中有男性38例，女性14例，患者年龄范围为28—62（53.2±3.8）岁，对照组共有患者51例，其中男性37例，女性14例，患者年龄范围在29—63（52.9±3.5）岁，两组患者的一般资料间不存在显著性差异（P>0.05）。最后还将本次研究交由伦理委员会加以审核并予以通过。

1.2护理方法

在对照组应用传统护理干预，该护理干预的内容为针对患者的实际情况采取相应的干预措施，如根据患者状态调整室内温湿度、在患者病症发作时采取心理护理以确保患者的心态平和、当患者采取药物治疗时向其明确各抗精神病药物的药理特性与不良反应。此外，护理人员所采取的护理措施还需涵盖有健康教育、心理支持、生活护理等各项内容。

研究组则在传统护理干预的基础上加以对患者的动態情境社交技能训练，该训练主要是要求护理人员建立特定情境，而后在该情境下与患者进行社交技能的培养、训练，进而在提高患者社交自信心的同时，实现对患者社会技能的训练。该训练方式的具体措施涵盖有模拟生活场景、角色扮演、行为演练、组织病人分享社交经验、举办茶话会、进行演讲比赛等方式，还可组织相关患者参与团队型的运动活动或是团队型的旅游活动，并可通过多种类型的活动培养患者兴趣、爱好，进而激发患者对社会、社交活动的兴趣[1]。而在进行动态情境社交技能训练时，护理人员也需通过倾听、引导等方式去了解、探索患者的真实心理，再由此对患者的内容想法展开合理引导、干预，从而通过对患者的全面照顾、护理，进而让患者感受到安全感、舒适感，以此缓解精神分裂症患者紧绷的心理状态[2]。

1.3观察指标

本次研究主要对患者自尊心和精神症状进行观察，然为保证观察、研究的准确性，故采用PANSS与NOSIE两项观察量表对患者的恢复状态进行全面调查，并记录两项量表的总评分。除PANSS评分越高表示患者精神症状越重外，其他评分均为分数越高表示患者的恢复状态越好。同时还对患者护理期间的护理依从度进行观察，根据患者依从性将其分为完全依从、基本依从、不依从三类。在取得两组患者的相关评分后，还对两组患者的量表评分结果进行对比，以此明确动态情境社交技能训练对患者的影响。

1.4统计学分析

在对研究数据进行处理、分析时，主要以版本为SPSS25.7的统计学软件作为辅助，并采用 （±s）表示计量资料，以t检验计量资料，还用%表示计数资料，以χ2检验计数资料。最后经由P<0.05表明本次研究结构存在统计学价值。

2.结果

2.1干预后患者自尊心与精神病理评分的对比

在对两组患者的自尊心评分进行观察、对比后，发现研究组患者的自尊心评分要显著高于对照组患者的平均评分（P<0.05），详细数据见表1。

2.2干预后患者的PANSS、NOSIE评分对比

在完成对两组患者相关量表评分的统计后，发现研究组患者在PANSS和NOSIE两项量表的平均总分要显著高于对照组患者在的量表平均总分（P<0.05），详细数据见表2。

2.3患者护理期间的护理依从度

两组患者护理过程的护理依从度存在显著性差异（P<0.05），且研究组患者护理过程的护理依从度更高。相关数据见表3。

3.讨论

精神分裂症是一类存在迁延性的慢性精神疾病，该病的临床表现多为感觉、思维、情感等方面的障碍问题，并常见精神活动不协调的情况。而精神分裂症若逐渐发展，更会导致患者出现丧失社会功能、言语交流困难、人际交往能力较低、思维贫乏等精神问题，而若因相关问题与社会隔离，那么患者的精神分裂症还会进一步严重化，最终使患者出现思维、意志、行为、认知功能等各方面的严重障碍[3]。而现阶段针对精神分裂症的治疗中，虽然能对患者病情加以有效控制，但相关治疗却无法实现对患者的神经活动、社交能力等方面的有效改善[4]。故在治疗后精神分裂症患者的生活质量、精神状态等往往不会得到显著提高，针对这一现象，我院就在相关患者治疗前后应用了社交技能训练，以期由此提高精神分裂症患者的社交能力与生活质量。

在本次研究中就于研究组应用了动态交际技能训练，而经由该训练中模拟正常社交的训练模式，常能使患者逐渐熟悉日常交流与人际交往，并且该训练模式还能通过激发患者对人、事、物的好奇和好感，进而提高患者参与护理、训练的积极性，由此在研究组护理期间也取得了显著的治疗依从度[5]。另一方面，经由动态交际技能训练，还有帮助患者建立社会性、互动性、互助性的行为模式，进而提高患者日常生活管理能力，从而使患者具备基本的日常生活能力，而经由学生能力的提高，也能在一定程度上提升患者的自信心和自尊心，进而改善患者在患病期间消极的心理状态，故而动态情境交际技能训练常能有效改善精神分裂症患者的精神心理症状[6]。本次研究中在应用动态交际技能训练的研究组就在精神心理症状的评分中取得了（26.7±4.4）分，对比对照组的（19.5±2.7）分，两组精神心理症状评分间存在显著差异（P<0.05）。并且通过动态情境社交技能训练中对实际场景、外界人群的模拟，也能使患者感受到外界人群的认可与赞同，进而再经由患者本人对自身社交能力的肯定，而且通过让患者体会到社会融入、社会交往等过程中心理舒适和精神愉悦的感受，也能激发患者融入社会的积极性，从而在提升患者自尊心的同时，还能保证患者良好的治疗依从性[7]。本次研究结果也显示，在患者自尊心、治疗依从度等方面，应用动态情境社交技能训练的研究组患者具备显著优势，不管是自尊心评分中（29.4±4.7）的分数，还是高达100%的治疗依从度，相关数据均要显著优于对照组患者（P<0.05）。同时，在黄秀辉的研究中也表明动态情境社交技能训练具备促进精神分裂症患者改善精神症状、提高恢复效果的作用，这一研究结果也与本次研究相符，可见动态情境社交技能训练的确具备较优异的治疗效果，并能有效保证精神分裂症患者的症状改善程度与病者恢复速度[8]。

综上，对住院精神分裂症患者提供动态情境社交技能训练能够有效保证患者的治疗依从度，进而使患者取得良好的治疗成效，进而实现对患者自尊心、精神状态等方面的有效改善。再结合动态情境社交技能训练具备降低训练难度、模拟社会环境等优势，故该方法值得广泛推广、应用。

参考文献：

[1] 张菁， 袁国桢， 周振和，等. 社交技能训练对慢性精神分裂症患者社会认知功能的影响[J]. 精神医学杂志， 2017， 30（1）：42-44.

[2] 徐莲英，刘蕾，郝弈峰. 团体社交技能训练对青少年精神分裂症患者社会功能及社交心理的影响[J]. 重庆医学， 2018， 47（35）：10-13.

[3] 付萍萍， 魏琴， 刘箫，等. 社交技能训练对恢复期精神分裂症患者康复疗效的影响[J]. 中国医药科学， 2017， 7（12）：251-253.

[4] 鞠珍喜， 李东方. 社工介入生活和社交技能训练对住院精神分裂症患者社会功能和精神症状的影响[J]. 中国民康医学， 2017， 29（11）：52-54.

[5] 吕月娣， 姜杨， 沈校康，等. 团队技能训练改善慢性精神分裂症患者社交能力的研究[J]. 医院管理论坛， 2017， 34（6）：39-41.

[6] 陈钱芳，沈志华. 认知行为-社交技能训练对精神分裂症患者社会功能和生活质量的作用[J]. 中国现代医生， 2019， 57（5）：89-91.

[7] 刘建伟. 生活契合式社交技能训练护理模式在精神分裂症患者中的应用研究[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（3）：341-343.

[8] 黄秀辉. 动态情境社交技能训练对精神分裂症患者护理的价值[J]. 医疗装备， 2017， 30（10）：156-157.