影响会阴切口愈合因素及护理措施的研究进展

何伟玲

在产科，会阴侧切术是一种非常常见的小手术，其通常用于初产妇的助产。会阴侧切术可以有效的加速分娩进程，能够良好的避免各种因素对产妇会阴处以及盆底的伤害，同时其还能够良好的减轻盆底组织对胎儿的压迫。现如今，随着人们生活水平的不断提高，初产妇的增多以及胎儿体重的增加，会阴侧切术成为了产科至关重要的一项助产手术，与此同时护理手术留下来的切口也成为了产科非常重要的一项工作内容。在会阴侧切伤口的护理中，影响切口愈合的因素有很多种，但科学合理的预防和护理措施才是促进切口愈合的关键。

1.影响会阴切口愈合的因素

影响会阴切口愈合的因素主要包括：女性生理特点、全身因素、局部因素、环境因素、医源性因素、切口方式、BIM指数、糖尿病、胎头长期压迫、护理因素等。女性生理特点因素的影响主要是因为切口处在女性身体的特殊位置，在该位置由于阴道、肠道以及尿道的微生态菌群的影响切口非常容易引发感染现象。全身因素影响主要是因为，产妇在生产完之后全身力气消耗过大，身体非常的虚弱，同时产妇可能存在很多妊娠期并发症，如贫血和营养不良等，这些都会在很大程度上导致产妇的免疫力下降，从而严重影响切口的愈合。局部因素影响主要是因为，有些产妇的卫生意识差，导致阴道处的感染现象严重从而出现一系列的疾病，如阴道炎、会阴红肿等，这些阴道局部因素都会在很大程度上影响切口的愈合[1]。环境因素主要是因为，在生产高峰期医院产房的轮转利用率较高，从而出现没有完全良好消毒的情况，如产房温度湿度以及空气中的细菌含量都达不到标准等，这些环境因素会对伤切口的愈合造成一定影响。医源性因素主要是因为个别的医务人员在手术过程中没有严格的消毒观念以及熟练的手术操作技巧，这都会在一定程度上影响会阴侧切口的愈合[2]。最后护理因素主要包括未消毒的会阴垫的使用，未能及时对切口进行清洗以及消毒，产妇长时间侧卧于切口一侧等等。

2.护理干预措施

2.1产前干预措施

為了有效促进会阴侧切术后切口的愈合，护理人员在早期就需要针对相关的影响因素施行针对性的护理措施，以此来加强预防。首先就是针对环境因素的护理强化，护理人员需要对产房进行严格的消毒，采用定期消毒的手段来保障产房空气质量的达标，产床的使用也需要严格消毒，与此同时，护理人员需要指导产妇做好会阴处的清洁卫生工作，良好的进行清洗和消毒[3]。然后就是针对局部因素的护理干预，在早期产妇需要积极治疗各种妊娠并发症，如贫血、阴道炎、高血压、糖尿病等等[4]。护理人员需要针对产妇的具体情况施行个性化的指导措施，如对于贫血的产妇需要指导其良好的进行血糖的控制，从而纠正贫血提高免疫力;对于胎膜早破的产妇需要指导产妇加强孕期保健，在孕晚期的两个月内需要尽量的避免性生活，同时需要指导产妇强化会阴处的消毒护理工作。最后是针对医源性因素的强化措施，医院需要提高和加强每一个医务人员的会阴侧切手术的基本功训练，包括侧切和缝合技术，以此来保障每一个医务人员都能够熟练的进行操作，如此能够有效避免各种医源性因素对切口愈合的影响，如切口的过早切开以及暴露时间过长等现象会导致切口感染的几率增加[5]。

2.2产后干预措施

为了帮助患者产后能够良好的进行愈合，产后全面精细化的护理干预必不可少。首先就是一般护理：①叮嘱产妇在产后取健侧卧位，以此来有效避免恶露的流出感染伤口[6]。②鼓励产妇在产后的一段时间之后需要多多下床活动，以此来有效促进血液循环，从而促进子宫的恢复和切口的愈合。③叮嘱产妇保持外阴的清洁，需要勤换内裤和阴垫。④指导产妇在产后需要营养膳食，多多食用高蛋白、高热量以及高维生素的食物，同时需要多多食用水果和蔬菜，如此可以增强营养提高机体免疫力[7]。⑤密切注意产妇切口的愈合情况，当产妇的体温高于38℃的时候需要及时查找原因和进行处理，当产妇的切口有渗血或是水肿现象时需要对症处理并适当的使用抗生素预防感染。然后是心理护理：产妇在术后往往会比较疼痛，同时行动不便，所以很容易产生各种心理情绪，不利于切口的愈合，这个时候需要给予产妇良好的心理安慰和疏导。多多与产妇进行沟通与交流，谈论一些她们感兴趣的话题，同时针对她们的问题需要耐心细致的解答，以此来保障产妇的健康心理。最后是会阴切口护理：①冲洗，产后使用1：5000的高锰酸钾溶液进行冲洗，以此能够良好的进行杀菌消毒[8]。②抹洗，使用0.5%碘伏消毒液和大棉球对会阴进行擦洗，由内向外进行擦洗。③贴敷法，使用50%的硫酸镁纱布湿敷切口，持续20min，每天湿敷2次。④局部照射，利用红外线、紫外线以及微波治疗仪等仪器对会阴切口进行局部照射，以此来促进血液循环和新陈代谢从而加速愈合[9-10]。

3.总结

会阴侧切术是使用非常频繁的一种助产手术，其能够帮助产妇顺利的进行生产，但是在该手术也会给产妇带来一定的痛苦，同时在女性自身生理特点、不良卫生习惯、以及不精细的护理措施等等因素的影响下还会出现愈合不良的现象，所以为了帮助产妇会阴切口进行良好的愈合，全面化、针对性的护理措施必不可少。首先护理人员需要通过产前护理干预来帮助产妇形成良好的卫生习惯以及养成良好的饮食生活习惯来控制和治疗各种并发症，以此来帮助产妇做好切口良好愈合的前期准备工作。然后护理人员需要通过产后护理干预来指导产妇各种影响切口愈合的注意事项，如伤口侧侧卧，与此同时在产后护理干预中护理人员还需要积极的对产妇施行心理护理和切口愈合护理。如此，只有在产前以及产后对产妇施行全面化、针对性的护理措施才能够有效促进切口的愈合。

随着人们生活水平的不断提高，人们对护理的要求也在不断提高，临床上应该充分发挥各种优势技术来对影响会阴侧切口愈合的因素进行分析，从而实施科学的护理措施来提高切口愈合效果以及提高产妇的生活质量。

参考文献：

[1]黄秀美.影响会阴切口愈合因素及护理措施的研究进展[J].蛇志，2018，30（02）：347-349.

[2]陈先梅.会阴侧切口愈合的影响因素及防护措施[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，2（01）：112-113.

[3]丁正玉.会阴侧切口愈合的影响因素及防护措施[J].吉林医学，2016，36（01）：164-165.

[4]张金荣.会阴侧切口愈合的影响因素及防护措施[J].护理实践与研究，2016，10（03）：78-79.

[5]石俊霞， 周莉. 产后会阴侧切伤口愈合不良124例病例分析[J]. 中国生育健康杂志， 2018，6（4）：8.

[6]万秀娟. 剖宫产术后子宫切口愈合不良的影响因素及预防[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（12）.

[7]俞巧稚， 俞敏. 剖宫产术后切口脂肪液化影响因素分析[J]. 临床军医杂志， 2019（8）：797-798.

[8]谢朝云， 蒙桂鸾， 熊芸， et al. 妊娠期糖尿病患者会阴侧切部位感染相关因素分析[J]. 中国消毒学杂志， 2019，2（5）：13.

[9]朱紫芹. 剖宫产产妇术后切口感染的病原菌特点及危险因素分析[J]. 中国卫生检验杂志， 2019，3（9）：1105-1107.

[10]谢朝云， 蒙桂鸾， 熊芸， et al. 妊娠期糖尿病患者会阴侧切部位感染相关因素分析[J]. 中国消毒学杂志， 2019，4（5）：8.