子午流注养子法针刺治疗抑郁症临床观察*

高 鹏 王加亮

近几年，随着生活压力的增大，抑郁症患者逐年增加，该病为情感障碍疾病，严重危害全人类身心健康。主要的临床表现为持久的心境低落为主要特征的综合征。该病为全球性的精神疾患，严重危害人类的社会及身心健康，该病发展比较隐匿，因其不能对患者的身体造成直接的损害，因此常常被忽视。据世界卫生组织统计，目前全球人群抑郁症的发病率约为11%，该病已经成为世界第四大疾病，欧美等发达国家发病率比较高，在我国，发病率高但是确诊率非常低，严重影响患者的生活质量。目前抑郁症在世界范围内已经成为急需解决的问题。在中医学中抑郁症归于“郁证”范畴，由于西药治疗可以缓解病情，但是长期服用会产生耐药性，抑制性功能，还可引起单胺类递质合成障碍，导致症状加重。研究显示，针刺治疗可以缓解患者症状，并且不良反应少。笔者采取子午流注养子法针刺治疗抑郁症，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月—2019年6月在大连市友谊医院中医康复科就诊的60例抑郁症患者，随机分为试验组和对照组。对照组30例采取常规治疗，其中男性10例，女性20例；年龄18～65岁，平均年龄(45.0±2.3)岁；基础疾病：高血压1例，糖尿病1例，冠心病1例。试验组30例在对照组的基础上采取子午流注养子法针刺治疗，其中男性9例，女性21例；年龄18～65岁，平均年龄(46.0±2.1)岁；基础疾病：高血压2例，糖尿病1例，冠心病1例。经统计学分析，2组患者年龄、性别、基础疾病无统计学差异(P>0.05)，可以比较。且经本院伦理委员会批准，可以试验。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①参照《中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)》[1]中单次抑郁发作的诊断标准；属轻、中度抑郁：20 分<汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24 项版本总分<35 分；②病程≥2 周；③18 岁<年龄≤70 岁；④签署知情同意书，自愿加入。排除标准：①重度抑郁症患者(HAMD 24 项版本总分>35分)；②合并其他疾病；③既往有癫痫病史或伴有严重的心、肺、肾功能不全者；④不愿意参加者。

1.3 治疗方法 对照组采取常规针刺治疗，主要选取的穴位有：百会、四神聪、太阳、风池、大椎、内关、神门、外劳宫、太冲。试验组在此基础上采取子午流注养子法针刺，根据患者就医的不同时辰进行开阖取穴。养子时刻流注开穴法优点：①定时取穴：可以预约患者定时来医院进行针刺治疗。针对慢性病，可约定流注开阖穴与病情相适应的时间来做治疗。②按时取穴。患者就诊时，按气血流注所开阖之穴，恰与病情相符则及时取用，借有利时机调理气血。如与病情不符，可取用相合时辰的开阖穴或按生克运化规律取穴治疗。由于本法开阖穴较多，很容易出现流注开穴与病情相符的机会，故此法是临床运用的优点之一。如脾经病可约各日的丑、卯、巳、未等时辰针刺治疗，这些时辰均有脾经的开穴。

1.4 观察指标 使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]对2组患者治疗前、治疗后1个月，治疗后3个月的抑郁情况进行比较。

2 结果

治疗前2组患者HAMD评分无统计学差异(P>0.05)，试验组治疗后1个月、治疗后3个月HAMD评分优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者HAMD评分比较 (例，

注：与对照组比较，1)P<0.05

3 讨论

据世界卫生组织统计，全球人群抑郁症的发病率约为11%，欧洲患病率略高，现国内由于生活工作等原因造成抑郁症患者比例逐年增长。抑郁症目前已经成为世界第四大疾病。因此，抑郁症的预防和治疗是当前迫在眉睫的国际性问题。抑郁症是情感性精神障碍的主要类型,是一种持久的心境低落为特征的综合征，迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征,但是它严重危害人类的身心健康,可往往由于其不对身体造成直接危害而常常被忽视[3]。治疗主采取抗抑郁药物主要集中在5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)系统，按药物的化学结构及作用方式进行分类，分为三环类及四环类抗抑郁药，MAOIs，SSRIs，NARIs，SNRIs，NASSA等，但是效果并不显著[4]，该病属于中医“郁证”范畴，目前针对本病的治疗方法有药物治疗、心理疗法等，但是取效不一，各有长短，一般难以根治。在渊源流长的中医治疗实践活动中，子午流注开穴法的理论最早源于春秋战国时代《黄帝内经》，它的独特疗效已被各代医家肯定并流传至今。中医学认为，人体疾病的发生是因为脏腑阴阳气血盛衰失衡。现代时间生物学证明，人体生命现象、生理、活动都具有相对稳定的时间规律性，包括季节、昼夜等节律。节律可分为年节律、月节律、日节律，现代称为“人体生物钟学说”。早在两千年前如《素问·六节脏象论》已形象地说明了五脏之气的盛衰与四时气候变化有关，反映出人与自然的关系及密切联系。故应用子午流注养子法的理论治疗抑郁症，是调节患者的气血盛衰的一种治疗手段[5]。子午是指时辰，流是流动，注是灌注，子午流注理论是把一天24 小时分为12 个时辰，对应十二地支，与人体十二脏腑的气血运行及五腧穴的开合进行结合,在一日十二时辰之中人体气血首尾相衔的循环流注，盛衰开合有时间节奏、时相特性。子午流注开穴法来源于这样的规律，因时、因病、因人、因地从而准确、有效地调整患者气血，调理脏腑气血阴阳，在特定的时间点进行调理治疗身体，恢复患者气血运行的正常规律，以达到治疗疾病的目的。中医学认为，肝主情志，肝脏疏泄失职则气血不畅、肝气郁结，闷闷不乐、烦躁易怒。故常规针刺取穴多从肝经入手治疗本病，有一定疗效。同时结合子午流注学理论，真正地将天人合一的理论运用于治疗当中，因时、因病、因人、因地从而准确、有效地调整患者气血，调理脏腑气血阴阳，在特定的时间点进行调理治疗身体，恢复患者气血运行的正常规律，以期达到事半功倍的治疗效果。从本试验可以看出，治疗前2组患者HAMD评分无统计学差异(P>0.05)，试验组治疗后1个月、治疗后3个月HAMD评分优于对照组(P<0.05)。综上所述，应用子午流注养子法针刺治疗抑郁症疗效显著，有较大的医疗市场，其发展趋势较好，既能提高临床疗效，也能为患者提供经济实惠的治疗方法。在针刺治疗的基础上结合子午流注养子法，从新的角度丰富针刺疗法，结合中医特色三因制宜学说，天人合一的思想，与现代的自然疗法理论相融合，站在医学与自然科学的角度上进行经典疗法的再一次验证，必定会有较好的发展趋势。