双歧杆菌四联活菌片联合锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果

周长波

(夏邑县第二人民医院儿科，河南 夏邑 476400)

腹泻是一种常见的小儿消化系统疾病，腹泻同时常伴随发热、呕吐、腹痛和水电解质紊乱等症状[1]。该疾病主要发生在0～2岁左右的婴幼儿中，原因在于幼儿的胃肠道系统发育不成熟，免疫功能较低，易被细菌、病毒等感染，造成肠道菌群失调等现象。腹泻会带走机体内大量的水分以及锌元素等，若治疗不及时会导致患儿出现脱水、营养不良及免疫力低下等情况，容易影响患儿的生长发育，甚至会威胁其生命[2]。因此，采取准确高效的治疗方法显得尤为重要。双歧杆菌四联活菌片可以抑制病菌，改善患儿肠道内的菌群平衡。锌制剂可以补充机体缺乏的锌元素，增强肠道修复能力，提高抵抗力[3]。鉴于此，笔者采用对比研究的方法探究双歧杆菌四联活菌片联合锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年5月夏邑县第二人民医院收治的小儿腹泻患者80例，按随机数字表法分为2组。对照组40例，男23例、女17例，年龄0.75～2.50岁、平均(1.63±0.42)岁，病程1～9 d、平均(4.56±0.71)d，疾病类型：细菌感染5例、病毒感染7例、非感染性腹泻28例。观察组40例，男22例、女18例，年龄0.65～2.82岁、平均(1.67±0.23)岁，病程2～10 d、平均(5.40±0.51)d，疾病类型：细菌感染6例、病毒感染8例、非感染性腹泻26例。2组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患儿监护人知情本研究并签署同意书。本研究经本院医学伦理委员会审批批准。

1.2 治疗方法

对2组患者先进行降温、补液、纠正电解质紊乱等常规治疗。在常规治疗基础上，对照组给予双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司)治疗。0～1岁患儿每次服用0.5 g,1岁以上患儿每次服用1 g；每天3次，连用10 d。观察组在对照组的治疗基础上增加锌制剂葡萄糖酸锌口服溶液(吉林吉春制药股份有限公司)。0～1岁患儿每天服用10 mg，1岁以上患儿每天服用20 mg，连用10 d。

1.3 观察指标及评价标准

观察2组治疗效果，治疗后肠道菌群情况及各项症状消失时间。1)治疗效果分为无效、有效和显效。无效：用药3 d后腹泻症状无改善，甚至出现加重情况；有效：治疗3 d内症状有明显改善，大便基本成形，每天腹泻次数减少至4次以下；显效：治疗3 d内腹泻症状消失，大便成形且水分减少。总有效率=(显效+有效)例数/总病例数×100%[4]。2)肠道菌群情况。观察2组患者治疗后的肠道菌群情况，包括肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌。3)比较2组患者治疗后呕吐、发热、腹泻等症状消失的时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组治疗效果比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗效果比较 例

2.2 2组治疗后肠道菌群情况比较

与对照组比较，观察组治疗后肠杆菌、肠球菌数值明显降低，乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌数值明显升高，差异均有统计学意义(均P<0.001)。见表2。

表2 2组治疗后肠道菌群情况比较

组别n肠杆菌肠球菌乳酸杆菌双歧杆菌类杆菌对照组407.91±0.766.21±0.718.73±0.667.81±0.597.92±0.36观察组406.61±0.685.52±0.7710.02±0.638.64±0.658.42±0.21t8.0624.1678.9425.9807.588P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

2.3 2组治疗后各项症状消失时间比较

与对照组比较，观察组治疗后呕吐、发热、腹泻等症状消失的时间均明显缩短，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

组别n呕吐发热腹泻对照组401.58±0.423.25±1.234.14±1.59观察组401.11±0.792.13±1.083.23±1.09t3.3224.3272.986P<0.001<0.0010.004

3 讨论

小儿腹泻是由病毒、真菌、寄生虫和细菌等引起的以腹泻为主要症状，伴随呕吐、发热、腹痛、水电解质紊乱及酸碱失衡的肠道疾病[5-6]。由于幼儿的胃肠道系统和免疫系统发育不成熟，抵抗力差，故该疾病主要发生在幼儿中，尤其是2岁及以下的幼儿，会破坏患儿体内的菌群平衡，引发腹泻，甚至威胁患儿的生命。因此，采取有效、安全性高的药物治疗十分重要。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率、有益菌(乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌等)数值均明显高于对照组(均P<0.05)，治疗后肠杆菌、肠球菌数值及呕吐、发热、腹泻的症状消失时间均明显低或短于对照组(均P<0.05)，说明双歧杆菌四联活菌片联合锌制剂治疗小儿腹泻的效果较高，可以改善患儿肠道菌群，缩短临床症状消失时间，加快患儿的康复。分析原因在于双歧杆菌四联活菌片是一种常见的微生态制剂，包含嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、蜡样芽胞杆菌、粪肠杆菌等四种益生菌相互协作，可以抑制病原菌繁殖，促进有益菌群生长，共同恢复肠道菌群平衡。其中嗜酸乳杆菌增加碱性磷酸酶活性，减少大便中所含的水分，还可以在机体内形成化学屏障，达到抗菌抑菌作用；双歧杆菌可以增强肠道的酸性，促进维生素的合成，提高免疫力、消除有害细菌；蜡样芽胞杆菌则可以消耗肠道内的氧气，为双歧杆菌提供有利其生长的厌氧环境，抑制病菌的生成；粪肠球菌主要可以促进食物的消化，改善腹泻情况。因此，对腹泻患儿使用双歧杆菌四联活菌片可以抑制病菌，改善肠道菌群状况，促进腹泻患儿的康复[7]。此外，因腹泻会带走体内大量的水分、盐分以及微量元素，使患儿体内锌元素缺乏，影响肠道修复[8]。锌制剂可以为患儿补充锌元素，为患儿补充葡萄糖酸锌口服溶液，其作用在于补充机体缺乏的重要元素锌，促进肠黏膜细胞对水、钠的重吸收，加强机体免疫力。

综上所述，双歧杆菌四联活菌片联合锌制剂可以促进患儿肠道菌群平衡，提高小儿腹泻的治疗效果，加快患儿恢复健康。