系统化健康教育护理对支气管哮喘患者负性情绪及用药依从性的影响

宋 颖，李 硕

(南阳市第二人民医院a.静脉配液中心； b.呼吸科一病区，河南 南阳 473000)

支气管哮喘是以气道慢性炎症为特征的呼吸系统疾病，患者多表现为胸闷、气喘、咳嗽等症状[1]。该疾病为慢性呼吸道疾病，具有病程长、病情反复发作的特点，如不及时治疗，会引发患者呼吸衰竭，甚至危及生命安全[2]。目前常规护理多是被动按照医嘱操作，缺乏主动性、系统性，无法为患者提供全面的高质量护理服务。本研究旨在探讨系统化健康教育护理对支气管哮喘患者负性情绪及用药依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年1月南阳市第二人民医院收治的100例支气管哮喘患者，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组50例。研究组男27例，女23例；年龄22～74岁，平均年龄(52.75±5.33)岁；病程1～10年，平均病程(4.65±1.42)年。对照组男26例，女24例；年龄23～74岁，平均年龄(53.04±4.82)岁；病程1～11年，平均病程(4.71±1.54)年。2组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准，患者均签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，包括疾病宣教、心理干预、用药指导等。研究组实行系统化健康教育，具体内容如下：1)健康知识宣传。在医院的大屏幕上播放关于支气管哮喘的短片，讲解支气管哮喘的病因和治疗方法；发放相关疾病手册，普及支气管哮喘的疾病知识，增加患者对支气管哮喘的认知；每月开展2次专家讲座，讲解支气管哮喘的防治方法，解答患者的疑问。2)心理健康教育。支气管哮喘属于慢性疾病，较难治愈且容易复发，会使患者丧失治疗信心，产生抑郁、焦虑等负性情绪，降低患者的用药依从性，影响治疗效果。因此，护理人员应耐心讲解患者情绪与疾病治疗的相关性，引起患者及其家属重视，引导患者学会自我调节情绪，用音乐疗法转移注意力，缓解患者内心的痛苦，并用成功的病例暗示患者，加强患者的治疗信心。3)出院健康教育。支气管哮喘患者出院时发放出院手册，告知患者及其家属出院后应按医嘱服药，注意远离粉尘、花粉等刺激性物质，饮食中尽量避开可能引发哮喘的奶制品和海鲜食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充蛋白质，健康饮食，增强身体免疫力。每月进行1次电话回访，解答患者的疑问，跟踪患者的病情，提醒患者定期回院复查。

1.3 评价指标

1)采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估2组患者护理前后抑郁和焦虑情绪，分值越高则抑郁和焦虑程度越严重。2)采用自制哮喘用药调查问卷评估2组患者的用药依从性，总分为100分，得分86～100分为完全依从、70～85分为部分依从、≤69分为不依从。该量表克伦巴赫系数为0.842，具有较好的信效度。依从率=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×100%。3)采取成人哮喘生活质量调查问卷(AQLQ)评估2组患者的生活质量，包括心理情绪、活动受限、哮喘症状、自身健康、对刺激源的反应等5个方面，35个条目，每项0～7分，得分越高则生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 负性情绪

2组护理前SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；2组护理后SDS、SAS评分均显著低于护理前，且研究组护理后SDS、SAS评分显著低于对照组护理后，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理前后负性情绪评分比较 分

#P<0.05与护理前比较。

2.2 用药依从性

研究组用药依从性率为94%，显著高于对照组的72%，差异有统计学意义(χ2=8.276，P=0.003)。见表2。

表2 2组用药依从性比较 例

2.3 生活质量

研究组AQLQ量表各项评分均较对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组AQLQ评分比较 分

3 讨论

目前，支气管哮喘的发病机制尚不明确，多认为与遗传、气候、环境等因素相关[3]。支气管哮喘容易反复发作，会导致患者产生焦虑、抑郁心理，影响患者治疗效果，降低生活质量。因此，需要对支气管哮喘患者实行系统化、规范化的护理干预。

系统化健康教育是以患者为中心，进行全面、系统的健康教育，以便增加患者的疾病认知，缓解负性情绪，提高生活质量[4-5]。本研究结果显示，与对照组相比，研究组的抑郁、焦虑评分较低，用药依从性以及心理情绪、活动受限、哮喘症状、自身健康、对刺激源的反应等各项得分均较高，说明系统化健康教育可以减少支气管哮喘患者的负性情绪，提高用药依从性，改善患者的生活质量。分析原因在于系统化的健康教育通过播放视频、发放疾病手册、开展专家讲座等多种方式增加患者对支气管哮喘的认知，引起患者及家属的重视，自觉远离刺激性物质，减少哮喘发作的次数。心理健康教育可以减少患者的抑郁、焦虑情绪，使患者了解情绪对哮喘发作的影响，引导患者通过音乐等方式转移情绪，增加治疗信心。而出院健康指导可以提高患者的用药依从性，改善其饮食结构，增强机体免疫力，促进患者康复[6-8]。

综上所述，系统化健康教育可以减少支气管哮喘患者的负性情绪，提高用药依从性，改善患者的生活质量。