中医护理技术在子宫肌瘤手术患者中的护理效果观察

崔爱爱

作为妇科临床上一种较为常见的良性肿瘤，子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞过度增生所导致[1]。当患者处于早期阶段时通常无典型症状，但随着疾病进一步发展，可逐渐表现出腹部肿块、阴道出血、压迫感等情况，使日常生活质量受到严重影响[2]。中医护理模式主要强调辨证护理，根据患者个体化差异性，实施相应护理，以达到针对性护理的作用。本次研究旨在探讨子宫肌瘤手术患者接受不同护理方法实际应用效果的差异性。 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采集2017年9月—2019年9月我院子宫肌瘤手术治疗患者130例，通过随机法分为65例对照组与65例研究组。其中对照组年龄36～65岁，平均年龄为(51.18±6.37)岁；肿瘤直径为3～11 cm，平均直径为(6.1±1.0)cm；子宫全切术13例，子宫次全切术19例，子宫肌瘤切除术33例。研究组年龄37～66岁，平均年龄为(52.01±6.59)岁；肿瘤直径为4～12 cm，平均直径为(5.9±1.4)cm；子宫全切术15例，子宫次全切术15例，子宫肌瘤切除术35例。2组一般资料差异小且无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组：本组患者接受常规手术室护理，措施包括：术前相应准备，术中监测生命体征变化，指导患者合理用药等。研究组：本组患者接受中医手术室护理，具体措施如下。①失眠护理。许多患者面对手术治疗均会存在一定心理压力，导致其出现失眠情况。因此护理人员应当积极主动与患者进行沟通，并指导患者晚上睡觉前以热水泡脚的方式放松身体，再选取涌泉穴进行按摩，以3 min作为标准按摩时长；可运用中医手法进行推拿，同时选择印堂穴、风池穴、百会穴及太阳穴进行按摩；如患者存在较为严重的失眠情况可将王不留行籽埋于患者耳穴部位，同时辅以专业的中医按摩使患者失眠情况得到有效改善。②情志护理。护理人员于术前与患者进行沟通，耐心听取其内心倾诉，并给予相应语言安慰；对于患者所提出的合理需求应当尽量满足，使患者内心不良情绪能够得到缓解；在护理时应当以温柔的态度面对患者，以通俗易懂的语言普及子宫肌瘤相关基础知识，并讲解手术中相关注意事项，使患者能够提前做好心理准备，以最佳状态迎接手术治疗。③疼痛护理。于手术治疗完成后，护理人员按照相关标准准确评估患者疼痛感，根据实际疼痛程度给予相应干预。协助患者完成体位的变换，使其能够以舒适的体位进行休息；指导患者相应的放松训练，使其注意力得到转移；选取患者耳穴部位(子宫、皮质下、交感、神门)埋下王不留行，并对相应部位进行按压，确保按压力度合适后，以2 min作为标准按压时长，以3～5次/d的标准进行按压；如患者仍存在强烈疼痛感可适当增加按压次数，如有需要可给予患者相应镇痛药物进行治疗；重点关注患者镇痛泵使用情况，如患者出现各种不良反应可通过按摩内关穴的方式进行缓解，以15 min/次作为标准时长。④腹胀护理。护理人员需重点观察患者术后情况，如发现存在舌质发紫及脉细涩的情况，则可判定患者存在气滞血瘀及腑气不通，应当于术后给予理气通腑汤进行治疗，待术后6 h对患者耳穴(大肠、胃、小肠、交感)部位埋下王不留行，同时以专业手法进行按压，以2 min作为标准按压时长，以3次/d的标准进行按压；待术后第2天时可将尿管拔除，协助患者下床并指导其进行身体活动，需要注意活动时范围不可过大，以防止意外情况发生；根据实际情况进行中药保留灌肠处理，使胃肠道得到有效恢复，以促进盆腔部位血液循环，进而预防肠粘连情况发生。⑤防血栓护理。由于患者在治疗后需要长时间卧床休息，同时尿管也在一定程度上限制患者活动，容易导致下肢血液循环障碍情况出现，进而形成血栓。因此护理人员需定期对患者下肢进行按摩，以足部远端部位作为按摩起始位置，直到心脏部位，以单侧肢体5 min作为标准按摩时长；在按摩时应当注意力道适中；再通过抓捏法对腓肠肌、股四头肌与股二头肌进行按摩，以5 s作为按摩间隔时长，使患者下肢肌肉得到放松，可有效促进其功能恢复；于术后选取足三里穴、三阴交穴等相应穴位，护理人员以专业按摩手法进行穴位按摩，以促进肠道功能恢复；在家属陪伴下进行相应下肢活动，指导患者完成简单活动训练，并重点观察患者下肢部位相关情况，以防止不良反应发生。

1.3 观察指标 ①通过多维自报测定法(McGill疼痛调查表)评估2组患者护理后疼痛感，Ⅰ级：经护理后无疼痛感；Ⅱ级：经护理后存在轻度疼痛，可耐受且睡眠质量正常；Ⅲ级：经护理后存在明显疼痛，超过耐受范围，需使用止痛药物方可入睡；Ⅳ级：经护理后存在强烈疼痛，超过耐受范围，即便接受止痛药物仍然无法入睡。总有效率=(Ⅰ级+Ⅱ级)例数/总例数×100%。②统计2组手术治疗相关指标，主要包括：住院时间、拆线时间、排气时间及下床时间，加以对比分析。③通过症状自评量表(SCL-90)评价干预前后患者情况，主要包括抑郁、躯体化、焦虑，评分越低则代表患者该项指标情况越好。

2 结果

2.1 2组患者护理疼痛有效率对比 相较于对照组，研究组护理疼痛有效率更高，差异大且有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理疼痛有效率对比 (例，%)

2.2 2组患者手术相关指标对比 相较于对照组，研究组住院时间、拆线时间、排气时间及下床时间更短，差异大且有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者手术相关指标对比 (例，

2.3 2组患者干预前后SCL-90各项评分对比 2组干预前抑郁、躯体化、焦虑评分差异小且无统计学意义(P>0.05)；相较于对照组，研究组干预后抑郁、躯体化、焦虑评分更低，差异大且有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后SCL-90各项评分对比 (例，

3 讨论

子宫肌瘤又可被称为纤维肌瘤，容易对女性身体健康及日常生活质量造成严重不良影响，临床上针对该疾病的治疗以手术为主，但在治疗过程中存在各种不确定因素，使得手术治疗效果受到影响[3，4]。因此需通过有效措施进行护理，以确保手术治疗效果。常规护理虽具备一定临床效果，但由于缺乏针对性，导致整体护理效果难以达到预期[5]。

在中医学认知中，情绪对机体具有显著影响，因此中医临床治疗不仅在于用药，更强调情绪状态的调节[6，7]。根据现代医学研究，人体情绪的变化会对交感神经造成影响，促使其释放具有兴奋作用的神经递质，进而促进脑部血流量加快，对于神经细胞活性的增强也有积极作用[8]。经过长期的经验总结，中医护理形成一套完整理论体系，在手术护理过程中，通过术前系统化护理措施对患者心理情绪进行调节，以便应对术后相关问题。在护理过程中所强调的辨证护理方法可达到个体化护理效果，确保临床治疗效果的同时也能够在很大程度上改善预后[9，10]。

通过研究可发现，相较于对照组，研究组护理疼痛有效率更高，差异大且有统计学意义。相较于对照组，研究组住院时间、拆线时间、排气时间及下床时间更短，差异大且有统计学意义。2组干预前抑郁、躯体化、焦虑评分差异小且无统计学意义；相较于对照组，研究组干预后抑郁、躯体化、焦虑评分更低，差异大且有统计学意义。说明相较于常规护理，中医护理临床应用效果更为显著，整体护理效果更好。

综上所述，在子宫肌瘤手术患者临床护理中，可通过中医护理方法进行干预，不仅可使术后疼痛感降低，还可进一步减少术后恢复时间，有助于改善心理状态，具备较高临床应用价值与推广价值。