解郁养血安神汤对失眠症患者的临床观察

赖春林

失眠症通常是指入睡困难或睡眠障碍等，导致睡眠时间和质量不能满足机体的需要，进而影响人们正常的社会功能及质量，是常见的睡眠障碍性疾病[1]。西医常采用镇静催眠药物治疗该病患者，具有药物起效快等特征，但长期服用后不良作用明显，且易产生依赖性[2]。中医认为，失眠症属于“不得眠”“不寐”等范畴，肝郁血虚为最常见证型，应以养血安神为主[3]。基于此，本研究旨在探讨解郁养血安神汤对失眠症患者的临床应用效果。具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月—2019年1月于我院就诊的失眠症患者100例，随机分为对照组及观察组，各50例。对照组中男27例，女23例；年龄23～75岁，平均年龄(44.28±5.07)岁；病程最短3个月，最长5年，平均(2.37±1.15)年。观察组中男25例，女25例；年龄21～72岁，平均年龄(44.10±5.31)岁；病程最短4个月，最长5年，平均(2.28±1.31)年。统计学对比2组基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①西医诊断：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[4]内相关标准，经多导睡眠图等检查等检查确诊；②中医诊断：符合《中药新药临床研究指导原则》[5]内相关标准，辨证为肝郁血虚证：主证：面色淡白、多梦健忘、失眠；次证：易躁、头晕眼花、冷汗；舌脉：舌淡紫、脉弦细。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①符合1.2内相关诊断标准者；②临床资料与影像学资料均完整者；③患者≥18岁。排除标准：①患有先天性疾病者；②对本药成分过敏或过敏体质者；③妊娠期或哺乳期妇女；④合并严重感染或危急重病者。

1.4 方法 对照组口服百乐眠胶囊(扬子江药业集团有限公司，国药准字Z20020131)，4粒/次，2次/d。观察组行解郁养血安神汤治疗，药方组成如下：生龙骨30 g，生牡蛎30 g，夜交藤20 g，炒酸枣仁15 g，合欢花15 g，大枣15 g，柴胡10 g，党参10 g，郁金10 g，伏神10 g，丹参10 g，佛手10 g，远志10 g，当归10 g，甘草6 g，加水煎煮，弃渣留汁300 ml，每日1剂，水煎分2次温服。2组均连续服用6 d，期间无其他药物干扰。

1.5 评价指标 分别于治疗前及治疗6 d后，①参照《中药新药临床研究指导原则》，观察2组患者中医证候积分(包括胸闷、心悸、头痛、眩晕、冷汗)，依据病情严重程度分为0～6分，共计30分，评分越低患者症状改善效果越佳。②采用匹兹堡睡眠质量表(PSQI)[6]对患者治疗前后睡眠质量给予评估，该量表包括睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率等多个指标，共计21分，得分越高则睡眠质量越差。

2 结果

2.1 中医证候积分 治疗前，2组患者中医证候积分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组中医证候积分比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者中医证候积分治疗前后对比 (例，

2.2 睡眠质量 治疗前，2组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能、睡眠效率、总分均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后睡眠质量评分比较 (例，

注：同组治疗前对比，1)P<0.05

3 讨论

失眠症为临床常见疾病，虽不属于危急重病，但长期以往会对患者生活、工作、学习等造成严重影响，因此需要针对性治疗。失眠症为五脏病证中一种，多因思虑过多、饮食不当、情绪起伏、年迈体虚等，多表现为睡眠障碍、心神不安等。该病主要机制为阴阳失调，阴不涵阳，主责于心，与人体肝、脾等器官密切相关。因此，疏肝健脾、镇静安神为治疗关键。

中医经大量研究得出，肝郁血虚为失眠症最常见证型，遂行解郁养血安神汤治疗。本研究结果显示，治疗后，观察组中医证候积分比对照组低，入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、日间功能、睡眠效率、总分均比对照组低，提示解郁养血安神汤对失眠症患者中医症状积分及睡眠质量均有一定改善作用。究其原因为，西医虽见效快，但不良作用较明显，于临床应用中存在较高限制性，临床疗效尚不理想。而解郁养血安神汤关键在于既可疏肝解郁又可养血安神，标本兼治，方中生龙骨镇静安神、归心肝经、收敛固涩；生牡蛎潜阳补阴、重镇安神；夜交藤养心安神、通络驱风；炒酸枣仁养心敛汗、安神；合欢花安神活络、疏肝理气；大枣养阴安神、健脾益气、调和药性；柴胡疏肝解郁、和解表里；党参补血、益气健脾；郁金清心凉血、行气解郁、活血去郁；伏神安神养心、补虚镇静；丹参清心除烦、通经止痛、消肿凉血；佛手理气和中、疏肝解郁、行气止痛；远志解郁、益智、安神；当归补血；甘草清热解毒、补脾益肺益气、调和诸药，全方诸药并用，标本兼顾，共起疏肝解郁，镇静安神之效。其中生龙骨、生牡蛎、夜交藤、炒酸枣仁、合欢花、大枣、伏神、远志均有安神之效，柴胡、郁金、佛手均有解郁之效，当归、党参属于补药，性温，有养心神、补气血功效，可助患者养血安神，疏肝解郁，利于改善睡眠质量，调和身心状态[7，8]。此外治疗过程中可依据患者自身病情症状添减药材，针对性治疗，若口苦、小便赤黄者，可加龙胆草、车前子；神倦、腹胀者，可加白术、人参；耳鸣、多汗者，可加山药、熟地黄。

综上所述，解郁养血安神汤对失眠症患者可有效降低中医症状积分，改善睡眠质量，在临床应用中值得推广。