中医护理方案在老年慢性阻塞性肺病中的应用

王小兰

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病,主要以气促、反复咳嗽、呼吸困难等为临床表现,多发于老年人群,病情易反复发作,严重影响患者身心健康,给患者生活质量造成一定性的影响[1,2]。目前,临床尚未阐明该病发病机制,可能与肺部有害颗粒或有害气体引起的炎性反应有关。临床西医治疗虽可缓解临床症状,但有学者提出在治疗基础上给予患者有效的护理干预,可提高其治疗依从性,提高治疗效果[3]。鉴于此,本研究将探讨老年COPD患者实施中医护理方案对其肺功能及满意度的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月—2018年5月我院收治的100例老年COPD患者,经医学伦理委员会批准,按照随机法分为对照组与观察组,各50例。对照组中男27例,女23例；年龄60～88岁,平均年龄(77.42±4.12)岁；病程2～15年,平均病程(8.59±4.12)年。观察组中男22例,女28例；年龄61～89岁,平均年龄(78.52±5.56)岁；病程3～15年,平均病程(9.07±5.38)年。对比2组基线资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。

1.2 诊断标准 所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病》中COPD诊断标准[4]；①合并呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰；②均有危险因素史；③肺功能检查吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.7,存在气流受限,排除其他疾病。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：符合上述诊断标准；签署知情同意书,并了解研究内容；无意识功能障碍。排除标准：合并精神系统疾病；合并重要脏器器质性损伤；伴有恶性肿瘤疾病者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 对照组行健康教育、生活护理、运动护理及饮食护理等常规护理。观察组给予中医护理,具体步骤如下：①情志护理：针对患者因疾病的折磨影响,产生一定的消极情绪,而对于患者的治疗以及恢复都不利,由护理人员根据患者心理状态,积极主动与患者沟通交流,给予相应的心理疏导,能够有效消除患者焦虑、紧张等负面情绪。②足浴护理：使用热水足浴能够有效消除患者疲劳,达舒筋活络之效,通过足浴护理,可增强患者自身免疫力,控制水温保持在35～55 ℃,保持每天足浴时间控制在20～30 min,水面盖过脚面即可,直到患者在足浴期间感到全身发热即可停止。③耳穴埋籽：依次向患者讲解耳穴埋籽的作用,使其更好了解耳朵穴位,同时让患者家属在旁学习,并教会家属如何正确的贴压埋籽,告知每个穴位按压2次,每次按压2～3 min。④穴位贴敷与按摩：每天按时按点为患者进行贴敷,时间以2 min/次,同时指导其家属在旁学习,可对关元、神阙穴、中脘、气海进行予以贴敷,其中关元具有疏通经络之效；神阙穴温补脾肾之效；中脘具有调补脾胃之效；气海具有益元气、补肾虚、固精血之效,同时对其太渊、中府、膻中、天突进行穴位按摩,其中膻中具有疏肝理气之效；其余三穴具有平喘止咳之效；上述穴位联合操作,可提高其治疗效果。⑤饮食指导：饮食以清淡易消化为主,针对不同患者症型予以不同饮食方案,忌甜腻、生冷等食物,需少量多餐,避免豆类、红薯等食物摄入,遵医嘱进行合理饮食。对肺肾两虚证,给予柚子皮茶、参枣汤，具有祛痰镇咳之效；心肺气虚者,给予冬虫夏草,具有补肾益肺之效；对阳虚肾脾,口服四神丸,具有温肾散寒之效。告知中药与西药服用时,需间隔30 min以上,方可再次服用,避免引起协同作用,减少药效发挥能动性,密切观察患者有无不适症状,若发现应及时汇报主治医师进行相应处理。⑥随诊观察：出院后,由责任护士每10天对患者行1次电话随访,询问患者的情况,并对患者及家属的疑问进行解答,同时对患者的下一步护理提出建议。

1.4.2 观察指标 ①2组干预前、干预3个月后,采用便携式肺功能检测仪测定2组呼气峰流速(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)水平；②向患者发放本院自制满意度调查量表进行评估,量表克伦巴赫指数为0.703,分半信度为0.698,量表满分为100分,其中80～100分为患者满意度良好,79～60分为患者满意度一般,≤60分为患者满意度差,总满意度为满意度良好、患者满意度一般率之和。

2 结果

2.1 肺功能 干预后,与对照组相比,观察组PEF、FEV1水平高,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预后肺功能指标对比 (例，

2.2 满意度 对照组总满意率为74.00%，观察组总满意率为96.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者满意度对比 (例,%)

3 讨论

COPD是临床常见一种疾病,近来年,随着生活环境的恶化,该病患病率不断增加,严重影响患者身体健康。中医学认为,COPD属“肺胀”“喘症”等范畴,主要因肺气不和、内生痰湿所致,具有易反复、病程长的特点。因该病肺功能下降及气道受限的症状不可逆,患者反复入院接受治疗对其经济、生理及心理造成影响,临床资料指出,给予患者护理干预可延缓病情进展,提高其生活质量[5]。

中医理论认为,COPD属虚证类型疾病,故采用药膳作为治疗方案,适用于体弱、康复调理、慢性疾病等,具有强身健体、益气固血之效。与中医证型联合使用,可利用不同作用机制,进一步提升治疗效果。另外加入“三伏贴”辅助治疗,通过穴位辨证,可改善机体免疫功能、祛散伏痰、温阳利气、平衡疗效等特点[6]。因功能锻炼具有调心、调息、调身之效,结合其深呼吸、腹式呼吸,可改善患者生活质量,提高其运动质量,有效促进血液循环。本研究结果显示,观察组PEF、FEV1水平、总满意率均高于对照组,由此可见,对老年COPD患者采用中医护理干预效果显著,不良作用少,可为临床治疗老年COPD提供一个新的方向。分析原因在于,通过实行中医护理方案,配合情志调节、饮食控制、穴位按摩、运动指导等多方面护理,可提高患者治疗依从性,改善患者肺功能指标,同时提高其对护理质量评价,其中以穴位保健与药食同源,可发挥其最大功效,使其消耗状态过渡到储能状态,其又是中医护理特色所在,更能增强患者对中医护理的信任,值得在临床更多的借鉴和参考[7,8]。但因本研究纳入样本量较少,随访时间短,研究结果存在一定局限性,故临床仍需大样本量研究、延长时间随访,进一步证实研究结果真实性。

综上所述,中医护理方案对治疗老年COPD患者效果显著,可改善患者肝功能,提高其满意度,且不良反应少,安全性高。