泮托拉唑四联法对胃溃疡治疗的效果研究

赵艳红

【摘 要】目的：探讨泮托拉唑四联法对胃溃疡治疗的效果。方法：60例溃疡患者收治时间为2014年8月至2018年12月，按照治疗时间分为对照组及实验组，对照组采取奥美拉唑三联法，实验组采取泮托拉唑四联法，比较两组临床疗效以及不良反应。结果：对照组临床疗效为70.0%，实验组为96.7%，两组差异显著（P<0.05）;对照组不良反应为20.0%，实验组为16.7%，两组差异不显著（P>0.05）。结论：胃溃疡临床治疗中采取泮托拉唑四联法效果显著，安全性高，值得推荐使用。

【关键词】胃溃疡;泮托拉唑四联疗法;临床疗效

胃溃疡为临床常见的一种消化道疾病，主要通过胃镜检查方式诊断。随着生活压力加大以及饮食习惯的改变使得胃溃疡发病率不断上升，胃溃疡的治疗方式主要为促进胃动力、保护胃黏膜以及抑制胃酸分泌等。由于引发胃溃疡主要原因为幽门螺杆菌，因此采取三联或者四联疗法可获得一定效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究的60例胃溃疡患者收治时间为2014年8月至2018年12月。样本纳入标准：幽门螺杆菌检查为阳性;无严重肝肾疾病;无长期服用非甾体抗炎药情况;患者同意本次用药治疗并按时接受复诊;排除标准：合并胃穿孔等严重疾病;活动性出血以及不能配合完成随访的患者。按照患者接受治疗时间先后分为对照组及实验组，对照组男女比为17/13，年龄21-68岁，中位年龄（42.0±2.2）岁，实验组男女比为15/15，年龄20-69岁，中位年龄（43.2±2.7）岁，分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性。

1.2 方法

实验组为四联疗法：泮托拉唑肠溶胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20010032）每日清晨口服1粒、果胶秘胶囊（贵州同济堂制药有限公司，国药准字H20003195）一次3粒，一日4次，餐前1小时及睡前服用;克拉霉素（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H200010456）250mg/次口服，每日2次;阿莫西林胶囊（四川依科制药有限公司，国药准字H200831153）0.5g/次口服，6-8小时服药一次，每日剂量不超过4g。

对照组为三联疗法：克拉霉素及阿莫西林胶囊胶囊与试验组一致，然后加入奥美拉唑肠溶胶囊（阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：H20030412）每日清晨吞服1粒。

两组患者治疗时间均为14d。

1.3 观察项目

1.3.1 临床疗效[1]

治愈：胃鏡检查显示溃疡面处于瘢痕期且疼痛症状消失;显效：胃镜检查显示溃疡面基本愈合，溃疡四周出现轻微炎症;有效：胃镜检查显示溃疡面积缩小一半以上，溃疡四周有炎性反应并且有疼痛;无效：疼痛及炎症等情况均未明显改善。临床治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%

1.3.2 不良反应

不良反应包括恶心、便秘等。

1.4 数据分析

相关数据在统计软件SPSSS20.0中分析，t分析和F分析分别计算计量资料以及计数资料，检验标准为α=0.05.

2 结果

2.1 临床疗效

对照组临床疗效为70.0%，实验组为96.7%，两组差异显著（P<0.05），结果见表1。

2.2 不良反应情况

对照组3例口干以及便秘，3例恶心，不良反应发生率为20.0%（6/20）;实验组2例口干以及便秘，3例恶心以及厌食，不良反应发生率为16.7%，（5/30），两组不良反应发生率差异不显著（F=0.96，P=0.058）。

3 讨论

胃溃疡为临床常见疾病，诱发因素与生活习惯、精神压力等相关，主要为胃酸、胃蛋白酶对胃粘膜的损伤。而有研究显示，幽门螺杆菌感染以及服用非甾体抗炎药物是导致胃溃疡的主要因素，而胃酸在胃溃疡的形成中起到关键作用。因此寻找到一种降低胃酸，抑制幽门螺杆菌的药物对于疾病治疗具有积极意义。本次临床所使用的泮托拉唑、果胶秘、克拉霉素以及阿莫西林四联疗法在胃溃疡中的治疗机制为：首先泮托拉唑为质子泵抑制剂，可抑制胃粘膜细胞膜上的H+-K+泵活性，并且具有不可逆性，有效降低胃酸，使得酶蛋白酶活性减弱，对于胃粘膜具有明显保护作用;该药物临床作用效果强于奥美拉唑，因本次实验组的临床疗效明显高于对照组;果胶铋为一种新型胃粘膜保护剂，在胃壁上形成保护膜，阻碍胃酸以及胃蛋白酶对于胃黏膜损害;克拉霉素为大环内酯类抗菌药，可与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成，从而起到抑菌效果;阿莫西林为β-内酰胺类抗生素，可抑制细菌细胞壁合成，使得细菌溶解，因抑菌效果理想。本次临床治疗中实验组患者的不良反应未高于对照组，说明该种治疗模式安全系数高，结果与前人报道基本一致[2]。总之，胃溃疡临床治疗中采取泮托拉唑四联法效果显著，安全性高，值得推荐使用。

参考文献

王皓. 奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察[J]. 海峡药学，2018，30（1）：133-134.

苏宁.泮托拉唑、果胶铋、克拉霉素及阿莫西林四联法治疗消化性溃疡的临床效果研究[J].中国社区医师，2015，27（19）：38，40.