分析并观察布托啡诺复合靶控输注丙泊酚在进行宫腔镜电切术麻醉中的临床效果

付强 周莹 胡涛 梁孟秋

【摘 要】目的分析并观察布托啡诺复合靶控输注丙泊酚在进行宫腔镜电切术麻醉中的临床效果。方法将2017年10月-2018年10月本院收治的30例宫腔镜电切术患者进行此次研究，按挂号先后顺序均分为参照组和观察组，各15例。参照组用芬太尼-丙泊酚麻醉，观察组用布托啡诺复合靶控输注丙泊酚麻醉，比较两组的不良反应情况。结果麻醉后，参照组的不良反应情况显著高于观察组，有统计学意义（P<0.05）。结论布托啡诺复合靶控输注丙泊酚在进行宫腔镜电切术麻醉中发挥了非常好的作用，提高了治疗的臨床效果，值得使用。

【关键词】布托啡诺;丙泊酚;宫腔镜电切术

丙泊酚是宫腔镜手术常用麻醉剂，为了更好的保障宫腔镜电切术麻醉效果，临床针对芬太尼-丙泊酚麻醉和布托啡诺复合靶控输注丙泊酚麻醉进行了研究，发现布托啡诺复合靶控输注丙泊酚麻醉效果更佳，减少了患者出现的不良反应，提高了麻醉的安全性，让宫腔镜电切术有效进行，保障了患者在手术中的呼吸良好性，保障了患者的心率平稳度，防止了患者手术后清醒时出现的应激反应，详见如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017年10月-2018年10月本院收治的30例宫腔镜电切术患者进行此次研究，按挂号先后顺序均分为参照组和观察组，各15例。参照组平均年龄为（38.85±6.62）岁;平均体重为（52.47±0.28）kg;包括子宫内膜息肉电切术10例，子宫粘膜下肌瘤电切术5例。观察组平均年龄为（38.71±6.25）岁;平均体重为（52.88±0.35）kg;包括子宫内膜息肉电切术9例，子宫粘膜下肌瘤电切术6例。两组基线资料（P>0.05），符合比较条件。

1.2 方法

1.2.1 参照组

用芬太尼-丙泊酚麻醉，主要为：手术前8小时让患者禁食、4小时让患者禁水，进入手术室后让患者呈截石位，从患者前臂建立静脉通路，将芬太尼（生产厂商：国药集团工业有限公司廊坊分公司;批准文号：国药准字H20123423）通过静脉通路缓慢注射到患者机体中，剂量控制在1μg/kg，十分钟后开始麻醉，麻醉前要为患者戴好面罩吸氧，速度控制在4L/min，并记录患者有无头晕、恶心等不良反应，用OAA/S镇静评分，监测患者动脉压、心率等，保障患者的基础值，然后利用DiprifuorTCI系统麻醉给药，将丙泊酚（生产厂商：AstraZeneca UK Limited;批准文号：注册证号H20080440）初始效应室把浓度调整到2μg/ml，扩张宫颈管时增加4-6μg/ml，扩张后将速度调整到2.0-3.5μg/ml一直到手术结束，术中严密监测患者的动脉压、血氧饱和度等情况，还要在麻醉过程中对患者皮肤进行消毒，保障手术在患者意识消失的情况下进行，如果患者在手术中出现某些反应，要及时调整丙泊酚浓度，扩宫结束前每次可以调整1.0μg/ml，结束后每次可以调整0.5μg/ml，操作时保障由同一位资历较深的妇科医师完成，结束后将患者推进观察室观察60分钟评估患者宫缩疼痛等情况，如果术中患者血氧饱和度在90%以下，要将患者下颌抬起并辅助呼吸直到血氧饱和度达到95%以上，若患者收缩压低于基础值的20%，要为患者静脉输注麻黄素6mg。

1.2.2 观察组

用布托啡诺复合靶控输注丙泊酚麻醉，主要为：所有操作同上组，仅将上组中的芬太尼替换为布托啡诺（生产厂商：江苏恒瑞医药股份有限公司;批准文号：国药准字H20020454），操作医师等同上组。

1.3 观察指标

观察两组的不良反应情况，主要针对恶心呕吐、呼吸抑制、头晕，详细记录并生成不良反应发生率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，当（P<0.05）时数据有统计学意义。

2 结果

麻醉后，参照组的不良反应情况显著高于观察组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

宫腔镜电切术后的疼痛度较大，如果麻醉效力不够，患者在手术中、手术后较容易出现严重的应激反应、不良反应，阻碍手术进行[1]。临床针对芬太尼-丙泊酚麻醉和布托啡诺复合靶控输注丙泊酚麻醉进行了研究，发现布托啡诺复合靶控输注丙泊酚麻醉提高了药物在患者机体中的效力，减少了麻醉药物在患者机体中的副作用，提高了宫腔镜电切术中患者的镇痛效果[2]。布托啡诺复合靶控输注丙泊酚属于阿片类镇痛剂，能延长镇痛时间，降低患者出现的呼吸抑制、成瘾性发生率等，提高了丙泊酚诱导麻醉的成功性。布托啡诺复合靶控输注丙泊酚麻醉减少了患者心脏指标的不适，让血氧饱和度等维持在正常范围，保障了患者术中、术后的机体舒适度[3]。而且布托啡诺复合靶控输注丙泊酚麻醉延长了手术后的作用时间，缓解了患者手术的较大痛感，降低了恶心呕吐等不良反应发生率，加强了宫腔镜电切术的麻醉效果，保障了手术中患者的无意识情况，控制了麻醉药剂的使用剂量，避免了并发其他疾病的概率，缩短了患者在院时间，保障了宫腔镜电切术的麻醉优质性，避免了患者在手术中因疼痛醒来的情况。经过本次分析得出，麻醉后，参照组的不良反应情况显著高于观察组，有统计学意义（P<0.05）。说明布托啡诺复合靶控输注丙泊酚提高了麻醉效果。

综上所述，布托啡诺复合靶控输注丙泊酚在进行宫腔镜电切术麻醉中发挥了非常好的作用，提高了治疗的临床效果，值得使用。

参考文献

赵鹏程， 徐丽丽， 李艳玲. 右美托咪定联合靶控输注丙泊酚在肝癌射频消融治疗中的临床效果[J]. 中国临床药理学与治疗学， 2018， 23（6）：682-687.

李祥攀. 瑞芬太尼联合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J]. 中国基层医药， 2019， 26（10）：1242-1245.

占霖森， 兰允平， 夏昌兴， et al. 不同血浆靶浓度下输注丙泊酚预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的临床研究[J]. 中国基层医药， 2018， 25（23）：3086-3086.