孩子露龈笑及早纠畸好

刘姿含

露龈笑危害的不仅是美观

很多家长容易忽视孩子的露龈笑。其实，露龈笑导致的牙齿咬合问题，会带来很多健康问题。

露龈笑一般是指在微笑时暴露过多的上颌前方牙龈（通常大于2毫米）。这在一定程度上破坏了患者面部的美观。有露龈笑的人常伴有上排牙齿向外突出，往往需要强行闭口才可以将牙齿完全遮盖住。

露龈笑往往会伴有上牙内倾，因而会影响牙齿的切割功能，咬东西的准确性下降，进而导致牙齿的咀嚼效率下降;上牙内倾严重的，还会使得后牙的牙弓受到影响，导致牙齿的咬合问题。另外，因为慢性鼻炎而导致露龈笑，由于长期在睡觉时张口呼吸，还会导致牙弓横向发育，造成牙齿错合畸形，不仅导致牙齿排列不齐、影响美观，也会影响咬合功能。

露龈笑的形成因素

一是遗传因素，即天生的上颌骨骼发育过长或前突、上唇组织过短或上翻、上唇方肌肌力过强等，导致微笑或大笑时，牙龈暴露过多。

二是長期患慢性鼻炎，睡觉时张口呼吸，气流长期刺激扁桃体和腺样体，致使扁桃体和腺样体肿大，造成牙齿往下长，牙龈暴露过多。

三是不良的口腔习惯，比如长期吸吮手指，导致牙齿往下长，牙龈暴露过多。

露龈笑可亡羊补牢

露龈笑一般在孩子的换牙期就可以发现。如能及时查询病因，并及时去除导致牙龈暴露过多的因素，是完全可以纠正的。

1.检查孩子是否患有慢性鼻炎并导致睡觉时用嘴巴呼吸。如果发现孩子患有鼻炎，应及时治疗。一般只要解决了鼻炎的问题，用嘴呼吸的问题也会迎刃而解。

2.观察孩子是否有吸吮手指或吸吮其他东西等习惯，如果有，要及时戒除。

3.如果是天生的上唇组织过短或上翻、上唇方肌肌力过强，可到口腔正畸科配戴肌功能调整器，同时配合唇部肌肉训练，可以纠正上唇过短或上翻，减少笑时牙龈的暴露量。

4.在孩子12岁左右、恒牙萌出以后，通过牙齿正畸矫治，压低上前牙，同时配合唇肌训练，也可改善。

5.如果排除了鼻炎因素，属于先天的骨骼发育问题，且在成年后通过牙齿矫治、配戴肌功能调整器和唇肌训练都无法改善的患者，可采取箍牙和正颌手术进行联合治疗。通常情况下，先箍牙，达到手术条件后再进行正颌手术，即取出适量的上颌骨，上提上颌骨，达到减少牙龈暴露量的目的。

露龈笑的纠正方案

如果发现孩子上唇过短、外翻，或者存在上唇方肌肌力过强，要注意在青少年期间进行唇肌训练或配戴肌功能调整器。如果是骨骼发育畸形导致牙龈暴露严重，注意择机进行手术和矫牙联合治疗。

对于上唇过短或外翻、放松时牙齿暴露量过大的患者，可自己用唇肌训练法进行锻炼。用食指和拇指轻轻捏住人中，垂直向下牵拉，当上唇与下唇轻轻接触时，停顿2～5秒，然后松开，重复上述动作。每日早晚至少做30次左右，平时空闲时也可随时进行训练。注意力度不要太大，牵拉方向应垂直向下，勿向外侧牵拉。一般情况下，训练6～12个月会有一定的效果，青少年训练效果最佳。