空气气压泵肢体循环驱动仪在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者中的应用效果

吴细兰，辛丽琴

万载县人民医院 （江西宜春 336100）

肾囊肿是一种常见于肾内科的疾病，多发人群主要集中于成年男性，主要发病原因在于肾小管憩室随着年龄增长而增长，而肾小管憩室的增多导致囊液的更新次数每天不低于20次，因而形成了肾囊肿。该病患者通常无相关明显症状，但正常囊肿数量增多的情况下，血肌酐水平也会随之升高[1-2]。临床通常采用去顶减压术治疗该病患者，但术后住院时间较长。近年来，空气气压泵肢体循环驱动仪在临床的应用越来越广泛。本研究探讨空气气压泵肢体循环驱动仪在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年5月我院收治的腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者56例作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组28例。观察组男15例，女13例；年龄30～71岁，平均（50.56±16.22）岁；病程0.3～3.0年，平均（1.65±1.22）年。对照组男14例，女14例；年龄35～69岁，平均（52.36±16.12）岁；病程0.6～4.0年，平均（2.33±1.48）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。。

纳入标准：了解并同意本研究，签署知情同意书；临床诊断为肾囊肿；有家属陪同；＜80岁。排除标准：有功能性障碍的患者；手术过程中转开腹的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。（1）临床干预：术后6 h将床头抬高，每间隔2 h变换1次体位，根据医嘱为患者定时按摩下肢，引导患者进行背屈与跎屈运动、足踝环转运动以及内外翻运动等，促进下肢静脉血液流通；将患者双下肢抬高，禁止患肢过度屈伸，切勿于膝下垫硬物，以免压迫移植肾，从而影响血流；根据患者恢复程度，可适当下床进行称量体重，1次/d，并坚持进行深呼吸吹气球动作；避免在患者下肢建立静脉通道，尽可能减少同一静脉的穿刺次数。（2）用药指导：嘱血栓倾向患者根据医嘱服用低分子肝素、阿司匹林及华法林等药物。（3）饮食干预：鼓励患者多进食新鲜蔬菜、水果，并倡导少食多餐，保持营养均衡，提高饮水量，降低腹内压，防止下肢静脉回流受阻。（4）健康宣教：对患者讲解疾病相关知识，使其了解发病机制以及常见并发症应对措施等，提高患者家属的参与度及对疾病的重视程度。

观察组在对照组基础上联合空气气压泵肢体循环驱动仪（河南瑞禾医疗器械有限责任公司，豫械注准20172260552，型号：RH-YL-A）：将压力调整为一挡，梯度压力变化依次为40、35、30 mmHg（ 1 mmHg = 0.133 kPa），根据患者耐受力，并在医嘱下进行适当调节，30 min/次，2次/d，7 d为1个疗程，根据患者病情的恢复程度增减疗程；治疗期间需向患者及其家属讲解仪器使用方式、原理及注意事项等，并告知使用过程中可能会发生的不良反应以及应对措施，并与家属充分配合，以提高治疗效果及护理质量。

1.3 临床评价

比较两组下床活动时间、耐受半流食物时间、引流管拔出时间、疼痛评分及并发症发生率。（1）采用疼痛强度评分量表评价患者疼痛情况：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛[3]。（2）并发症包括感染、尿瘘、引流不畅、出血。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下床活动时间、耐受半流食物时间、引流管拔出时间、疼痛评分比较

观察组下床活动时间、耐受半流食物时间、引流管拔出时间均短于对照组，疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组下床活动时间、耐受半流食物时间、引流管拔出时间、疼痛评分比较（±s）

表1 两组下床活动时间、耐受半流食物时间、引流管拔出时间、疼痛评分比较（±s）

疼痛评分（分）对照组 28 4.21±1.15 4.82±1.54 2.94±1.47 4.85±0.33观察组 28 1.15±0.22 1.58±0.32 1.53±0.36 2.08±0.21 t 13.829 10.900 4.930 37.473 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 下床活动时间（d）耐受半流食物时间（d）引流管拔出时间（d）

2.2 两组并发症发生率比较

对照组并发症发生率略高于观察组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

若肾囊肿直径增大至4 cm以上，则需要采取腹腔镜肾囊肿去顶减压术进行治疗，该术式的优势在于手术切口较小、术后易康复等，但术后并发症较多，如感染、出血、尿瘘、引流不畅等[4]。并发症会对患者的康复产生一定的负面影响，故积极寻找一种高效率、高质量的护理干预措施尤为重要。

本研究结果显示，观察组下床活动时间、耐受半流食物时间、引流管拔出时间均短于对照组，疼痛评分低于对照组，并发症发生率略低于对照组，表明空气气压泵肢体循环驱动仪有助于加快腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的术后康复进程，减轻疼痛程度。空气气压泵肢体循环驱动仪可通过对肢体套充气，再对肢体进行适度、均匀加压，而后进行缓慢、均匀排气[5]，其原理为通过提高静脉血流速，促进静脉血液循环；另外，空气气压泵肢体循环驱动仪也可提高纤维蛋白溶解活性，促进纤维蛋白的溶解速度，减少血浆凝块的形成；在作用于纤维蛋白的同时，也可有效避免血液瘀滞，避免静脉瓣的调节功能受到影响；此外，空气气压泵肢体循环驱动仪可加强血管内皮活性物质的释放，从而控制血小板的聚集率，进而抑制血栓的形成[6]。因此，对于肾囊肿患者，在去顶减压术后采用空气气压泵肢体循环驱动仪，具有极其可观的正向效果，且引流管及早拔出有助于患者早日恢复，住院时长的减少也降低了相关费用的支出。

综上所述，空气气压泵肢体循环驱动仪在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者中的应用效果显著，可缩短患者术后恢复时间，也在一定程度上减少了术后并发症的发生。