云会诊视频融合平台在突发公共卫生事件中的应用

沈彤

天津市海河医院 （天津 300350）

天津市海河医院为天津市卫生健康委所属的一家以治疗呼吸系统疾病为主的大型三级甲等综合医院，为天津大学附属医院、天津市呼吸疾病研究所，是国家重点投资建设的现代化医院，也是此次疫情暴发后天津地区新型冠状病毒肺炎患者第一定点收治医院，且本院曾在“非典”、高致病性禽流感、中东呼吸综合征等疫情中作为第一定点医院承担重要任务。针对新型冠状病毒肺炎疫情，医院紧急启动“战时”模式，以信息化技术全力支持整个救治流程，其中云会诊视频融合平台在此次疫情防控中发挥了重要作用，现对其作简要介绍。

1 平台建设的必要性

疫情暴发后，依据《中华人民共和国传染病防治法》疫情控制要求中的相关规定，我院甲楼病房设置为全封闭负压隔离病房，因此，搭建一套同时具备非接触式会诊、指挥及信息传递功能的平台非常必要，既解决了信息沟通的问题，及时部署疫情防控工作要求，精准报送疫情数据，高效传递疫情信息，同时避免医务人员之间交叉感染[1]。

2 平台的搭建

2.1 平台的设计要求

为保障疫情隔离病区远程会诊视频融合平台的稳定运行，我们在平台建设初期考虑了以下几个方面的要求：（1）由于疫情的需要，应保证平台7 d×24 h不间断地运行，做到在遇到突发情况时能够随时启用；（2）为了实现远程会诊功能，应具有超强的网络自适应能力，选用高速稳定的企业级电信网络作为线路支撑，在网络丢包的情况下努力保证音频、视频不受影响，同时还要求具备超低画面延时、动态调整视频分辨率和帧率的功能；（3）会诊稳定性、安全性非常重要，要求采用虚拟化和容器化的云架构模式保证线路稳定运行的同时，具备多重安全加密机制；（4）应让参与会诊的医护人员得到真实的音频、视频体验，视频采用1 080 P 超高清视频，音频为8 k～48 k 高频高保真音质，并提供演讲者模式、等分自定义布局模式[2]；（5）应方便医护人员平台操作的方便性及维护的简易性；（6）具备较高的扩展性及支持多种软硬件终端类型。

2.2 平台的整体架构

如图1，平台主要由云视频端、天津市卫生健康委局域专网端以及医院内网电脑端三部分组成。云视频端采用互联网传输方式，互联网功能的手机、PAD、电脑等均可接入，可通过云视频端独立完成会诊及应急调度等工作；为保证医院内网安全，内网电脑端以HDMI辅流接入的方式，完成内网电子病历等信息向云视频端的传输；为了保证网络安全，天津市卫生健康委首先通过基于专网的视联系统完成区域内的会诊及调度，同时通过音视频高清转播的方式，完成专网音视频向云视频端的推送。

图1 平台的整体架构

2.3 平台的整体效果展示

如图2，按照视觉效果，平台分为3个投影显示，左边屏幕显示疫情数据监控信息，中间屏幕显示云端会议，右边屏幕显示患者的各种检验、检查信息。

图2 平台的整体效果展示

3 平台的应用情况

3.1 院内远程会诊功能的实现

如图3，专家会诊中心使用高清摄像头，6个隔离病区分别使用平板电脑移动终端，按照参会时间点及会诊顺序由专家组主持远程会诊，各个病区提出会诊患者的名单，采用举手模式发言，以等分屏幕轮询显示的方式呈现，会诊的内容包括感染患者的分类定型、用药调整，危重患者的抢救，患者的出院规划及防疫政策解读等。该会诊方式于新型冠状病毒肺炎疫情期间先后使用近50次。

图3 院内会诊技术的流程

3.2 与天津支援湖北恩施医疗队远程会诊的实现

如图4，疫情隔离病区远程会诊视频融合平台分别于2月的21、26、27日与支援湖北恩施州中心医院的第一支援医疗队、湖北恩施民大医院的第二支援医疗队进行了多例危重患者的会诊，通过演讲模式操作湖北恩施端内网电脑播放软辅流数据，利用实时传送的放射影像归档和通信系统（picture archiving and communication systems，PACS）的dicom影像资料、实验室信息管理系统（laboratory information management system，LIS）中的检验资料及电子病历系统中的用药信息等，全方位、多角度地对危重患者进行及时诊疗，视频流畅且声音无卡顿。该会诊方式在新型冠状病毒肺炎疫情期间累计使用近10次。

3.3 转播天津市卫生健康委对防疫工作部署培训的实现

如图5，随着疫情的发展及疫情防控联动的需要，天津市卫生健康委定期或不定期组织各个基层医疗单位进行防疫知识培训、防疫工作部署，以上工作均通过远程会诊视频融合平台实现，以转播的形式，及时准确地传达给各隔离病房的医护人员。该转播方式于新型冠状病毒肺炎疫情期间累计使用30余次。

图4 省际会诊技术的流程

图5 视频转播技术的流程

4 展望

本平台通过疫情期间的磨合使用，功能更加稳定，效果更加明显，今后应大力依托5G网络技术，在现有的基础架构上完善远程诊疗功能，满足院内多学科高清视频会诊的同时，实现院外多学科高清视频联动会诊，并通过远程查房提高患者的应急救治能力；此外，应开展远程探视、临床医疗管控、应急抢救、指挥协调等功能，更好地为患者提供方便快捷的现代化医疗服务[3]。