快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用

王智英

摘要：目的：本文进一步探究了在腹腔镜肝癌切除术围手术期间，运用快速康复外科护理模式的实际效果。方法;随机选取我院2019年1-2020年1月收治的60例腹腔镜肝癌切除术患者作为本次实验研究对象，并将其随机分成两组，即实验组和对照组，每组30例患者，对照组我们采用常规护理方法，实验组是在对照组基础上，进行了快速康复外科护理，详细比较两组患者术后实际恢复效果。结果：相对于对照组，在下床活动时间、首次排气时间以及住院时长等方面，实验组明显占据优势，p<0.05，表明实验组术后满意度明显超过对照组。结论：在患者结束腹腔镜肝癌切除术后，对患者进行快速康复外科护理模式，能够帮助患者快速恢复健康，缩短住院时间，同时有利于构建和谐护患关系。

关键词：快速康复外科;腹腔镜;肝癌;围手术期护理

前言：在治疗肝癌过程中，外科手术是最佳治疗手段，肝细胞癌具体指肝癌主要的病理分型，通过切实手术，可以明显改善患者生活质量，同时延长患者生命。在大量临床实践中，我们发现传统的开腹肝切除手术经常需要切开很大腹壁，而且术中往往会大量出血，术后恢复缓慢，无形中加重了患者经济负担。伴随着肝脏外科技术的不断进步发展，腹腔镜技术水平越来越高，安全性更强，深受广大患者和医生青睐，被广泛应用在临床肝癌切除术中。在此过程中，护理人员必须与时俱进，不断学习先进的护理技术，总结相关经验，不断提高护理满意度，从而为患者提供最佳围手术期护理，帮助患者尽快恢复健康，积极促进肝癌腹腔镜切除手术的发展。本文通过回顾总结方式，总结分析患者腹腔镜肝癌切除术后，采用加快康复护理的实际应用效果，具体操作流程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2019年1-2020年1月收治的60例腹腔镜肝癌切除术患者作为本次实验研究对象，并将其随机分成两组，即实验组和对照组，每组30例患者，对照组施行常规护理方法，实验组施行快速康复外科护理，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例;患者年龄均在21-66岁，平均年龄为（42.32±4.40）岁;实验组男性患者18例，女性患者12例;患者年龄均在20-65岁，平均年龄为（43.42±4.50）岁;所有患者都理解并同意这项研究。通过仔细对比两组患者的基本数据，P>0.05，表明两组比较并无显着性差异。

1.2方法

对照组患者我院采用了常规护理，术前做了充分准备工作，并进行健康教育，手术过程中，时刻观察患者身体各项指标变化，并且有效预防术后感染，患者出院之后，也进行了常规出院指导。而实验组患者我们采用了快速康复外科护理模式，具体流程如下：1）术前护理：手术之前，需要提前启动空调，使室内温湿度保持在手术最佳范围，提升患者舒适度。术前指导患者口服多维碳水化合物饮品，不能晚于术前两小时，防止病人饥饿，提供微量元素，防止血液粘稠，有利于病人术后康复。并根据患者个体差异进行针对性的护理干预，并尽可能地达到患者心理、生理需要，同时帮助患者构建心理平衡，通过成功案例提升患者信息，让患者正确看待疾病，从而缓解、消除患者消极情绪，及时疏导患者心理压力。2）术中护理：当患者进入手术室后，指导患者保持正确体位，并与患者深入交谈，构建良好的护患关系，帮助患者缓解紧张、焦虑，提升患者配合度。同时，时刻关注患者脉搏、血压等各项身体指标，积极配合医生顺利完成手术。3）术后护理：密切关注患者切口敷料渗出情况，帮助患者进行止痛处理，待患者术后麻醉清醒，指导患者做有效深呼吸和行踝泵运动，每组200个，每日三次，鼓励术后48小时下床活动，预防肺部感染及下肢静脉血栓，并且注意体位更换时间，避免褥疮出现。待患者清醒之后，给患者流失食物，通气后，在再给予半流质食物，渐渐过度到普通食物。

1.3观察指标

详细比较两组患者术后恢复情况和护理满意度情况。

1.4统计学方法

本次实验数据通过SPSS19.0统计学软件进行详细分析比对，结果表明P<0.05，实验数据差异具有一定统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后恢复的详细比较

肝癌手术后，详细对比两组患者引流管拔管时间，发现p>0.05，并无明显差异，不具备统计学意义;在首次排气时间、住院时长以及下床活动时间方面，实验组明显优于对照组，p<0.05，具备统计学意义。

2.2比较两组患者术后满意度

通过统计对比，我们发现实验组术后满足程度（98.50%）明显高于对照组（81.50%），p<0.05，差异具备统计学意义。

3讨论

加速康复外科之父Kehlet教授在2001年第一次提出了快速康复外科护理模式。此护理模式凭借其自身优势，深受护理人员和患者青睐，被广泛应用在胸外科、骨科以及妇科等，都取得十分理想效果。此外，首志雄等人也先后证实了快速康复外科护理模式在开腹肝切除术后恢复期，具有良好的安全管理成效，并有效减少患者术后应激反应，帮助患者尽快恢复健康。相对于开放性手术，腹腔镜下，肝癌切除术不仅恢复快，而且创伤面积小，出血量少。然而，由于此项目手术难度风险极大，手术难度高，并且不可避免地会出现一定的死亡率和术后并发症发生率，同时截止到现在，很少有关于快速康复外科护理模式在肝癌切除手术中的学术研究文献。所以，相关护理人员需要向腹腔镜肝癌切除术的患者详细介绍快速康复外科护理理念，希望患者能够积极配合护理人员，缩短住院时间、减轻患者经济压力，同时降低术后并发症发病概率。

快速康复外科理念主要指综合的有循证医学证据的围手术期治疗，降低手术应激反应，帮助患者术后尽快恢复健康。快速康复外科护理模式认为适当的健康教育和围术期心理护理对临床治疗发挥积极作用，缓解和减少患者消极情绪，利于患者康复。在手术前给患者适当的糖饮料，帮助患者减轻术后分解代谢。手术过程中，维持患者机体最佳温度，尽可能地减少机体对手术的应激反应。术后进行止痛、早期经口进食等、鼓励患者适当下床活动，帮助改变肠胃气胀，促进胃肠功能恢复，减少肺部感染的可能性，并减少静脉血栓形成并发症。术后疼痛，胃肠功能恢复，术后压力和不良情绪都会阻碍术后恢复。因此，快速康复外科手术护理模式是在充分了解围手术期患者的病理生理学并提供循证医学证据的基础上采取的护理措施，以减少各种弊端并优化常规护理措施。

结束语：

本次实验研究发现，相对于对照组，实验组患者不论是住院时长，还是下床活动时间和首次排期时间，都具有明显优势。快速康复手术护理模式鼓励患者适当进行活动，从而促进肠道功能恢复。术后肛门衰竭或排便时间是尽快恢复肠道功能的重要标志，因此，实验结果表明，采取有效的快速康复护理措施可以缩短患者术后的住院时间。减少患者经济压力，实现资源的合理应用。本次实验研究中，我们对排便困难、肺部感染等术后并发症进行了比较，发现实验组并发症成统一，术后并发症是阻碍患者术后恢复的主要干扰因素。而快熟康复外科护理能够最率明显低于对照组，通过以往研究结果达大限度降低不良因素，改善患者术后生活质量，提高患者满意度，帮助患者尽快恢复健康，值得临床推广和实践。

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