长期罗红霉素治疗慢阻肺患者的临床疗效及对炎症因子的影响①

刘娜 张月娜 魏洪军 吴艳群

[摘要]目的 结合临床实践经验，探讨长期罗红霉素治疗慢阻肺患者的临床疗效及对炎症因子的影响。方法 选取2017年1月-2019年6月我院收治的慢阻肺患者98例，根据随机数表法分为联合组和阿奇霉素组各49例，阿奇霉素组患者使用阿奇霉素静脉滴注治疗，联合组患者在此基础上给予长期罗红霉素治疗，两组均连续治疗6个月，比较两组患者临床疗效，对两组治疗前后痰细胞因子变化比较。结果 联合组组总有效率（95.91%）明显高于阿奇霉素组（75.51%），差异有统计学意义（χ2=8.639，P=0.013）。治疗前，两组患者痰细胞因子指标无明显差异（P>0.05），治疗后，两组患者γ-IFN、IL-8、TNF-α均降低，且联合组降低程度较对照组明显（P<0.05）。结论 长期罗红霉素可减轻慢阻肺患者气道炎症，抑制痰炎性因子水平，值得临床进一步推广。

[关键词] 长期罗红霉素;慢阻肺;临床疗效;炎症因子

慢性阻塞性肺疾病是全肺慢性炎症，属于呼吸科最常见疾病，是一种以持续存在的气流受限为特征，伴有气道和肺组织对毒性颗粒或气体的异常炎症反应，吸烟、细菌病毒感染均是COPD发生气道炎症的重要诱因，而由此引起的中性粒细胞氧化应激和抗氧化平衡不仅可进一步加重炎症反应，且是慢阻肺疾病加重的独立致病因素[1]。其主要临床表现为呼吸困难、咳痰、哮喘等症状，若治疗不及时则会造成肺部感染与慢性炎症相互作用，影响患者肺功能，严重影响患者生活质量[2]。慢性阻塞性肺疾病发生发展与白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α等细胞因子密切相关，这些细胞因子参与了慢阻肺疾病气道炎症的病理生理过程。长期罗红霉素治疗慢阻肺患者的临床疗效及对炎症因子的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月-2019年6月我院收治的慢阻肺患者98例，按照随机数表法，随机分为联合组和阿奇霉素组，联合组49例，男28例，女21例，年龄42-75岁，平均（53.59±0.43）岁，病程1-7年，平均（3.83±1.16）年;阿奇霉素组50例，男27例，女22例，年龄43-78岁，平均（53.06±0.46）岁，病程1-7年，平均（3.62±1.09）年。两组患者年龄、性别、病情、病程等一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2研究方法 阿奇霉素组患者给予阿奇霉素（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司生产，国药准字H20033298）治疗，0.25g/次，1次/d。3个月为一疗程。联合组患者在此基础上给予长期小剂量罗红霉素（江苏云阳集团药业有限公司生产，国药准字H20103317）治疗，150mg/次，1次/d，两组均连续治疗6个月，比较两组患者临床疗效，对两组治疗前后痰细胞因子变化比较。

1.3疗效判定标准 显效：患者咳痰、咳嗽、胸闷等临床症状和体征显著缓解，肺功能指标明显改善，气道炎症反应消失;有效：患者临床症状有所好转，肺功能相关指标有所提高，气道炎症反应减轻;无效：患者无改善或恶化。

1.4统计学方法 使用SPSS21.0进行统计分析。计量资料统计方法采用t检验，以 ±s表示。计数资料采用χ2检验，以率/百分比表示。以P<0.05表示两组之间差异有统计学差异。

2结果

2.1联合组和阿奇霉素组临床疗效比较 联合组组总有效率（95.91%）明显高于阿奇霉素组（75.51%），差异有统计学意义（χ2=8.639，P=0.013）。见表1。

2.2联合组和阿奇霉素组治疗前后痰细胞因子变化比较 治疗前，两组患者痰细胞因子指标无明显差异（P>0.05），治疗后，两组患者γ-IFN、IL-8、TNF-α均降低，且联合组降低程度较对照组明显（P<0.05）。见表2。

3讨论

对于COPD发病机制，目前尚未完全明确，多认为是受环境和个体因素共同作用导致，患者气道炎症、肺功能受损、血氧供给降低等因素导致发病。对于COPD治療，主要应以缓解气流受限、抑制炎症反应为主，目前主要有药物治疗、康复治疗、心理疏导和饮食控制等手段，COPD根据其严重程度和病情进展可分为不同时期，稳定期COPD主要是指中重度时期，此时期患者发生高碳酸血症、低氧血症可能性较高，患者呼吸功能普遍较差，极易受到外界刺激反应而出现明显炎症反应，出现机体免疫功能发生紊乱，进一步加重病情，治疗方法以药物治疗为主。罗红霉素和阿奇霉素均为临床治疗COPD常用药物，但往往以单用为主，COPD病情严重程度与肺部炎症反应存在相关。

本次研究结果显示，联合组组总有效率明显高于阿奇霉素组，表明长期小剂量罗红霉素提高了慢性阻塞性肺疾病治疗疗效。联合组γ-IFN、IL-8、TNF-α降低程度较对照组明显，表明罗红霉素降低了机体炎症反应。

综上所述，长期罗红霉素可减轻慢阻肺患者气道炎症，抑制痰炎性因子水平，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]刘英君.小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效及安全性[J].临床医学研究与实践，2017，2（1）：44-45.

[2]陈宇清，丁凤鸣，李强，等.小剂量阿奇霉素维持治疗对支气管扩张患者肺功能和生命质量的影响[J].中国医师进修杂志，2016，39（6）：496-500.