阿托伐他汀钙片联合氨氯地平治疗高血压病合并冠心病的临床效果分析

长久，贺希叶乐吐

（1 内蒙古通辽市科尔沁左翼后旗海鲁吐镇卫生院，内蒙古 通辽；2.内蒙古通辽市蒙医整骨医院，内蒙古 通辽）

0 引言

在临床上，高血压合并冠心病非常常见，特别好发于中老年群体[1]。高血压的发病原理主要是由于患者的动脉压过高，并且大部分还会伴有心脏、肾脏以及血管等部位的病变。冠心病指冠脉血管粥样硬化病变使血管腔狭窄、闭塞，造成心肌缺血缺氧坏死而导致的心脏病，原发性高血压合并冠心病后不仅加重了患者病情，也增加了治疗难度，故考虑如何有效控制血压的同时还需改善冠心病相关症状及心功能。研究表明，高血压合并冠心病的因素大都与患者不良的生活习惯和饮食习惯相关，与机体代谢能力、精神压力、年龄等相关[2]。患者经常会出现头晕头痛、心绞痛、疲乏无力、心慌心悸等表现，对正常生活和生命健康产生严重影响。本次研究探讨在此疾病治疗中阿托伐他汀钙片与氨氯地平联合应用的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年8 月至2019 年10 月收 治的168 例高血压病合并冠心病患者, 依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组84 例。对照组男45 例, 女39 例；年龄54-75 岁,平均年龄(55.58±6.29) 岁；病程3-5 年, 平均病程(4.23±1.05) 年。观察组男48 例, 女36 例；年 龄51-77 岁，平均年龄(61.52±8.97)岁；病程3-6 年，平均病程(4.56±1.25) 年。两组患者一般资料比较, 不存在明显的统计学差异(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①年龄50-80 岁；②有高血压病合并冠心病；③患者和患者家属对研究均在知晓、配合的情况下签署同意书。排除标准：①存在严重的其他精神异常等疾病；②不能配合完成本次治疗研究。

1.2 治疗方法

所有患者在治疗前1 周均停用任何影响血压、心脏的药物，为患者制定合理饮食计划。对照组患者口服硝苯地平缓释片,30mg/ 次,1 次/d。观察组患者口服氨氯地平及阿托伐他汀钙片，起初5mg/d,随后逐渐增加，注意最大剂量应＜10mg/d。连续用药治疗0.5 个月。

1.3 观察指标及疗效评价标准

比较两组患者治疗前、后心绞痛发作次数、发作持续时间及血压情况。对采用不同方法治疗的效果进行对比，其中，临床症状大幅度减少，血压逐渐趋于正常为显效；临床症状有一定程度的改善，血压水平显著下降，但与正常水平仍有差距为有效；临床症状及血压水平没有任何变化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料的呈现方式为均数± 标准差s)，采用t 检验；计数资料的呈现方式为率(%), 采用χ2检验。统计学差异存在的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛发作次数、发作持续时间及血压比较

治疗前，两组心绞痛发作次数、发作持续时间和血压差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组以上观察指标数据均降低，而相比于对照组，观察组降低幅度更大，改善效果更优，对比两组结果呈现出统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心绞痛发作次数、发作持续时间及血压比较（n=84

表1 两组患者心绞痛发作次数、发作持续时间及血压比较（n=84

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较

在治疗总有效率上，观察组为96.43%，对照组为80.95%，结果表明，观察组在治疗效果方面更具优势，对比结果呈现出统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

冠心病发病的一个重要影响因素即为高血压，高血压和冠心病相互影响，如果患者同时患有以上两种疾病，那么病情会更加严重。高血压可造成冠状动脉粥样硬化，使心肌耗氧量增加，损害心、脑、肾功等靶器官，进而引发心绞痛、心肌梗死及心力衰竭，从而导致猝死[3]。为使血压得到有效控制，心绞痛发作情况有效减少，防止病情进展，通常需要对高血压合并冠心病患者长期使用药物治疗[4]。本次研究将氨氯地平及阿托伐他汀钙联合应用于对此疾病患者的治疗中，取得了良好的效果，使患者的血压水平及血脂水平得到了显著改善，大大减轻了患者的心绞痛症状，同时使发作次数有效减少[5，6]。在治疗总有效率上，观察组为96.43%，对照组为80.95%，可以看出，观察组在治疗效果方面更具优势，对比结果呈现出统计学差异（P＜0.05）。作为一种有效的降压药物，氨氯地平在临床中十分常见，其主要通过拮抗钙离子通道促进血管扩张，使血管平滑肌松弛，而起到降压作用，而且该药物能够扩张冠脉，使冠脉血流量提高，心肌供血增加，从而促使心肌缺血症状有效改善。作为一种调脂药物，阿托伐他汀钙也十分常见，可通过竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A 还原酶，降低机体中总胆固醇、高脂血症以及低密度脂蛋白-胆固醇的合成，进而使机体的血脂水平下降，改善心脏动脉硬化情况，有效减轻冠心病症状[7]。

综上所述，在高血压合并冠心病治疗中，氨氯地平和阿托伐他汀钙联合应用能够有效减轻患者的心绞痛症状，使血压水平得到控制，疗效显著[8]。