宫腔镜诊断异常子宫出血的临床效果观察

钱秋惠

（新疆乌鲁木齐市米东区中医医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding,AUB）是临床较为常见的妇科症状和体征，该症致病原因较多，给临床的准确诊断带来一定难度[1]。临床对该病的诊断，在对患者临床表现的观察基础上，以活体组织病理学检查作为金标准，但该方式操作较复杂，且时间较长。随着医疗技术的发展和影像学在医疗领域的广泛应用，超声检查、宫腔声学造影、宫腔镜检查等先进的检查检测方法越来越广泛地应用在对该症的临床检查中。宫腔镜检查方式，可以更加直观地对患者宫腔的形态、颜色、出血病变等进行直接观察，为医生的临床准确诊断和后续治疗提供了非常有益的数据参考[2]。本文，对本院106 例患者进行了两种不同检查方式结果的对比分析，探讨应用宫腔镜检查异常子宫出血的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究筛选本院2017 年10 月至2019 年7 月异常子宫出血患者的临床病历和相关资料，并依据本次研究所需和纳入标准，整理筛选出106 例患者作为研究样本。患者均为在本院经活体组织病理学检查确诊为异常子宫出血的患者，将所选研究样本分为对照组（经阴道B 超检查）和观察组（宫腔镜检查），每组患者均为53 例。所选患者在本院接受相关检查治疗的时间为2017 年10 月至2019 年7 月；患者平均年龄为（38.50±1.25）岁；平均病程（14.50±2.25）月。分组后患者的相关临床资料数据组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），不造成对两组患者指标数据组间比较分析结果的影响。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者，接受经阴道B 超检查，并送检阴道内膜组织。

1.2.2 观察组患者实施宫腔镜检查。对其中并发有炎症且出血时间较长的患者，需先行抗炎治疗[3]，在患者炎症消失后进行检查并送检内膜组织。

1.3 指标项目

1.3.1 活体病理学检查

对本研究所有样本均取活体组织进行病理学检查，并统计记录患者检查结果正常和异常的患者例数，结果异常包括子宫内膜增生过长、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉[4]。指标数据以（n，%）表示。

1.3.2 诊断效能

对两组患者不同检查方式的检查结果进行正常和异常患者例数的统计记录，并通过与组织病理学检查结果进行比较，计算和对比两组患者检查结果的灵敏度、特异度和准确度[5]。指标数据和比例关系，以（n，%）表示，并对数据比较结果进行卡方验证。

1.4 统计学处理

选择SPSS 20.0 统计软件，对本次研究所获得的数据进行相关整理分析，以P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者组织病理学检查结果

通过对本研究所选患者进行活体组织病理学检查，结果显示，106 例患者中，结果为正常的患者为11 例；异常子宫出血患者为42 例，其中子宫内膜增生过长患者13 例（30.95%）、子宫内膜炎患者10 例（23.81%）、子宫黏膜下肌瘤患者8 例（19.05%）、子宫内膜息肉患者11 例（26.19%）。

2.2 两组患者不同检查方式诊断价值对比

如下表统计数据的比较结果显示，与使用常规经阴道B超检查的对照组患者相比，采取宫腔镜检查的观察组的灵敏度和准确度更高（P＜0.05）；但两组患者检查结果的特异度无明显差别（P＞0.05）。详见下表1、表2。

表2 两组患者诊断灵敏度、特异度和准确度比较

3 讨论

月经不规律；月经过多；月经持续时间长或超过7d；正常月经间出现大量（或少量）阴道出血；月经周期少于21d 或多于35d 等是典型的异常子宫出血症状，而子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉先行都可诱发该病[6]。如患者长期未能得到有效医治，容易使患者发生贫血、感染等其他疾病，影响患者的日常生活健康。

随着X 线造影、B 超检查等影像学诊断在临床的广泛应用，为临床诊断手段提供了更多选择和方法[7]。与其他检查方式相比，对异常子宫出血患者进行宫腔镜检查可对患者子宫腔进行全景式的直观检查，且通过影像终端的放大，在不给患者造成痛苦、无创伤的前提下，能够对子宫内膜病变进行清晰地反复观察，方便医生对患者病变部位、大小、范围、病情发展等进行准确的判断，尤其对于小于2cm 的子宫内病变，宫腔镜有着其他检查方式无可替代的优势[8]。

本次研究对两组患者在接受不同检查方式的检查结果所进行的指标数据统计比较表明，与常规经阴道B 超检查相比，观察组患者的宫腔镜检查灵敏度和准确度更高，P＜0.05；两组患者的特异度指标比较无统计学差异，P＞0.05，表明在检查结果的特异度对比中，两种检查方式差别不大。

综上所述，使用宫腔镜对异常子宫出血患者进行检查，操作方便、安全性高，且通过宫腔镜可以对患者子宫内病变部位进行直观观察，有利于医生据以进行病变部位、临床病情的判断，可有效提升临床诊断灵敏度和准确度，能够为医生针对患者病情制定后续治疗方案提供有效的参考。