蒙医药辨证治疗冠心病心绞痛的73 例临床疗效分析

斯琴花

（内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗人民医院蒙医科，内蒙古 镶黄）

0 引言

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化供血不足，心肌出现急剧的暂时性缺血、缺氧而引起的发作性胸痛或胸部不适，疼痛常表现为胸前区阵发性压榨样疼痛，位于胸骨后部，也可放射至心前区和左上肢尺侧，可伴有濒死感，发作频率可为数日一次或一日数次，每次发作时间可持续3-5min，严重影响患者日常生活[1]。目前临床上西药一般使用硝酸酯类、他汀类的降脂药物、β-受体阻滞剂与钙离子拮抗剂治疗，虽可一定程度增加冠脉供血、降低心肌耗氧量，使患者临床症状减轻，但是有部分患者疾病控制效果不佳，依从性差，西药的长期服用很容易产生药物依赖性，且有一定的副作用。蒙医认为该病属蒙医“心刺痛”病范畴。蒙医学从整体出发，综合调理，辨证治疗为原则结合相应的蒙药治疗可有效减少心绞痛发作，缓解临床症状，治疗疾病有其独特的优势。本研究针对蒙医药辨证治疗冠心病心绞痛临床疗效进行分析与探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取146 例收治于本院的冠心病心绞痛患者，时间节点为2017 年12 月至2019 年2 月，按照随机分组方式将全部患者分成两组，一组为对照组，一组为观察组，每组73 例。两组性别、年龄、心绞痛严重程度比较，结果不存在统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 诊断标准

参照《蒙医内科学》将心刺痛按照病因、症候、体征等的不同分为3 种症型：赫依盛型：胸部刺痛，胸闷，心悸不宁、痛无定处、头晕、失眠、舌暗红、苔黄厚、脉沉细涩。楚斯偏盛型：胸部刺痛、胸闷、心前区疼痛、灼烧感、固定不移、入夜加剧，次症为心悸不宁、舌质紫暗，脉涩或弦紧。夹黏邪型：胸骨后、心前区疼痛、心悸，心烦急躁，口干口苦，五心烦热，大便干结，舌质暗红，苔黄厚或黄腻，脉弦滑或涩。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予常规治疗：阿托伐他汀钙片20mg 口服，1 次/d, 酒石酸美托洛尔缓释片12.5mg 口服，每天2 次；拜阿司匹林肠溶片100mg 口服，每天1 次；患者心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片，并根据临床情况调整药物剂量和给予对症药物。2 周1 个疗程，进行2 个疗程的治疗。

1.3.2 观察组

对照组治疗基础上给予蒙药治疗：赫依偏盛型：早服沉香安神散5g 加服清心沉香八味散5g；中午广枣七丸15 粒以三味檀香汤散5g 为药引；晚服吉如很古日古木-7 味散5g。楚斯偏盛型：早服肉豆蔻五味丸15 粒；午服乌兰十三味汤散3g；晚清心沉香八味散5g。夹黏邪型：早服服清心沉香八味散5g；午服红花清肝十三味丸15 粒,以三味檀香汤散5g 为药引。2 周为1 个疗程，进行2 个疗程的治疗。

1.4 观察指标

①治疗开始与治疗结束分别记录患者心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度。②临床疗效：与治疗前比较，使用的硝酸甘油或者心绞痛发作次数减少超过80% 表示显效；与治疗前比较，使用的硝酸甘油或者心绞痛发作次数减少50%-80%表示有效；与治疗前比较，使用的硝酸甘油或者心绞痛发作次数减少不足50%表示无效。显效率和有效率之和为总有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件处理数据，计数资料的表达及检验方法为（%）、χ2，计量资料的表达及检验方法为t，P＜0.05，判定为统计学意义存在。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于参照组，经统计学分析比较得知，P＜0.05，结果存在统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 心绞痛发作情况比较

经过治疗，在心绞痛发作次数上两组均减少(P＜0.05)，心绞痛持续时间明显缩短(P＜0.05)，观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组比较治疗前后心绞痛发作情况

表2 两组比较治疗前后心绞痛发作情况

注：①与治疗前比较P＜0.05；②与对照组比较，P＜0.05

images/BZ_207_1293_2745_2301_2804.png观察组 73 治疗前 12.36±2.81 9.57±1.44治疗后 3.83±0.68①② 2.28±0.46①②对照组 73 治疗前 12.22±2.52 9.64±1.76治疗后 5.56±2.36① 3.12±0.88①）

3 讨论

冠心病属于心血管系统疾病中较为常见的一种，心绞痛是其典型的临床症状之一，其典型的临床症状为前胸阵发性、压榨性疼痛、闷胀感等，对患者的生命健康造成严重威胁[2]。糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱、不良生活习惯等都与冠心病的发生有关，这些都会造成动脉管腔变窄或发生堵塞，甚至造成心肌缺血、缺氧[3-5]。此疾病在中老年群体中比较多发，另外，同样存在较高发病风险的还包括长期久坐不动的人群。冠心病心绞痛对患者身心健康所造成的影响是非常大的，应积极采取措施进行治疗。尽管西药治疗对患者的心绞痛等症状有一定的缓解作用，但无法根治，而且长期服药会引发一系列的不良反应。蒙医认为人体三根七素保持对立统一的相对平衡状态时，人体是健康的，一旦这种平衡受到破坏，就会引发疾病。蒙医药治疗是根据患者不同体征，实施辨证施为原则[6]，主要调节人体元素、改善心脏赫依、齐素的流通、镇刺痛。蒙药辨证治疗分析：沉香安神散：用于山川间热，胸满气喘，干咳痰少，游走刺痛，心悸失眠。清心沉香八味散：用于胸肋胸闷痛，心悸气短，咳嗽，前胸后背刺痛。七味广枣丸：用于心赫依，心悸，心衰，气短，失眠，胸痛等。三味檀香汤散：用于心热心悸，烦躁不安。吉如很古日古木-7：用于心热，心悸，心刺痛等。肉豆蔻五味丸：用于心烦失眠，神气不安。乌兰十三味汤散：用于血热上盛，头痛，目赤，高血压症。红花清肝十三味：用于肝热胸膈，配毒症，亚玛病，腰肾损伤，尿频，尿血。以上药物联合应用，不仅能够使患者的心肌供血情况得到改善，心功能得以增强，而且能够降低血脂水平，促进机体血液循环，达到良好的治疗疾病的效果[7，8]。蒙医药治疗冠心病心绞痛能够取得理想效果，可明显改善患者的心绞痛症状。