在胃脘疼痛上应用中药黄芪的探究

高丽玲

（山东省滨州市邹平市焦桥中心卫生院药房，山东 邹平）

0 引言

胃脘疼痛西医称之为胃痛，主要指上腹胃脘部分诱发疼痛表现，伴有吞酸、嗳气等临床症状，其临床表现较多，疾病多呈慢性表现，若没有及时予以治疗，炎症迁延不愈，复发率较高，严重危害患者机体安全[1]。胃脘疼痛证候多以脾胃虚寒为主，现本研究笔者特针对黄芪于胃脘疼痛治疗有效机制进行探究，予以患者黄芪建中汤进行对症治疗，特对其有效机制开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题以本院内科收治的胃脘疼痛患者为客观分析对象，共计72 例，病例纳入周期为2017 年6 月到2019 年12 月，采用蓝红双色数列分布均分2 组，一组设36 例，男女性别分布为16 例、20 例，年龄区间24-61 岁，年龄均值（40.56±1.63）岁，最长病程1 年，最短病程24d，病程均值（5.21±0.14）月；一组设36 例，男女性别分布为18 例、18 例，年龄区间25-64岁，年龄均值（41.03±1.59）岁，最长病程11 个月，最短病程20d，病程均值（5.15±0.13）月；假设校验2 组胃脘疼痛患者基线资料（P＞0.05），提示可于下文假设分析。

纳入原则：（1）72 例客观对象对象均满足《中医辨证施治指导原则》[2]中对胃脘疼痛的评估依据，经证候分型确诊为脾胃虚寒型胃脘疼痛，遵医嘱服用药物治疗；（2）将本研究上报安全管理委员会，经伦理批准后实施；（3）患者知情本研究，并签署书面知情同意书；排除原则：（1）对本研究使用药物不耐受，或于观察前服用本研究药物治疗，且中断的患者；（2）合并其他内科疾病、肝肾功能障碍、精神障碍性疾病等的患者。

1.2 方法

2 组患者确诊后均给予饮食干预，针对患者既往存在不良饮食情况进行纠正，为患者开展科学饮食指导，建议日常饮食以富含维生素、蛋白质的易消化食物为主，禁食生冷、辛辣刺激的食物，针对合并萎缩性胃炎患者，多给予其饮用酸牛奶、酸性果汁等，帮助患者纠正胃内酸碱均衡，建议患者采用少食多餐的就餐模式；对照组给予常规药物治疗，予以患者胶体果胶泌胶囊、雷宁替丁胶囊等进行对症治疗；实验组患者给予黄芪建中汤进行针对治疗，基础方药包括黄芪、桂枝、白芍、党参、白术、木香、干姜、大枣等，上述药物水煎煮，每日煎煮1 剂，分早晚2 次服用；于药物使用期间，合理规划生活起居，依据中医症候加减进行治疗，若患者寒甚，可增加干姜、党参剂量；若患者阳虚内寒较重，可增加肉桂、附子温中药物进行应对治疗；若患者合并泛酸，可增加段瓦楞、海螵鞘等抑酸药物进行治疗；若患者合并血虚证，可联合使用归芪建中汤进行治疗。

1.3 评价标准

依据《中医疗效指导原则》中针对药物治疗有效机制进行评估，若患者胃脘疼痛、呃逆、反酸、餐后痛临床症状均无改善，疗效判定为无效；若胃脘疼痛、呃逆、反酸、餐后痛临床症状显著改善，疗效判定为起效；若患者胃脘疼痛、呃逆、反酸、餐后痛等临床症状基本消失，疗效判定为基本痊愈[3]；借助中医证候临床症状积分量表，对患者胃脘腹部疼痛、呃逆、反酸、餐后痛等临床症状进行量化评估。

1.4 统计学方法

课题借助统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，P＜0.05设为统计学意义基础表达。

2 结果

2.1 2 组药物治疗有效机制分析

实验组药物疗效评定无效病例1 例，疗效评定起效患者12 例，疗效评定基本痊愈患者23 例，有效机制97.22%；对照组药物疗效评定无效病例9 例，疗效评定起效患者15 例，疗效评定基本痊愈患者12 例，有效机制75.0%，假设校验表意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组药物治疗有效机制分析[n/%]

2.2 2 组患者临床症状积分转归分析

实验组患者的腹部疼痛、呃逆、反酸、餐后痛等临床症状积分显著低于对照组临床症状积分，假设校验表意义（P＜0.05），见表2。

表2 2 组患者临床症状积分转归分析

表2 2 组患者临床症状积分转归分析

组别 n 腹部疼痛 呃逆 反酸 餐后痛实验组 36 1.25±0.35 1.62±0.41 1.55±0.39 1.39±0.26对照组 36 3.25±0.41 3.41±0.57 3.62±0.58 3.65±0.59 t 值 8.052 7.795 7.880 7.815 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

我国传统医学认为胃脘痛发病机制较为复杂，主要以机体虚弱、虚寒侵袭为主，加之长期饮食不节，日常饮食以辛辣、寒凉食物为主，诱发胃部疼痛；加之外感六邪，风、寒、火、热、湿、燥侵袭机体，导致淤血内滞于中焦，阻气机生化，不通则痛；加之情志影响，生活及工作导致精神紧张，灼伤内在，故导致脾胃疼痛情况的发生；其主要病机为脾胃气机升降失司，淤血内瘀滞于中焦，经络不通，诱导疼痛情况；临床治则以温中、健脾为主，选用黄芪建中汤，借助黄芪益脾胃、补气血、行气，增强建中之力的作用，来改善胃脘疼痛临床症状[4-6]。经现代西医药理证实，黄芪针对胃体、胃底纵横肌及幽门环行肌均具有显著的刺激作用，黄芪作用于机体之后，可与一氧化氮神经递质、肾上腺素能受体进行有机结合，可有效减缓胃肠排空时间；同时经临床动物研究发现，黄芪对小肠功能及平滑肌紧张均具有较好影响，通过刺激胆碱能神经，兴奋胆碱能M 受体，改善小肠蠕动，拮抗肾上腺素能β 受体，进而改善胃脘疼痛，临床症状促使疾病转归[7,8]。本研究表明，实验组药物疗效评定无效病例1 例，疗效评定起效患者12 例，疗效评定基本痊愈患者23 例，有效机制97.22%；对照组药物疗效评定无效病例9 例，疗效评定起效患者15 例，疗效评定基本痊愈患者12 例，有效机制75.0%，假设校验表意义（P＜0.05）；实验组患者于腹部疼痛、呃逆、反酸、餐后痛等临床症状积分显著低于对照组临床症状积分，假设校验表意义（P＜0.05），中药黄芪治疗效果显著。

综上，胃脘疼痛上应用中药黄芪开展治疗，于患者临床症状积分转归有显著增益效果，可于临床深化研究及推广。