胸部X 线及CT 诊断在糖尿病合并肺结核中应用的临床探讨

周前芳

（湖北省巴东县人民医院放射科，湖北 巴东）

0 引言

随着我国人均GDP 不断升高，人们生活质量提升，日常饮食的改变，诱发糖尿病发病率呈逐年上升趋势；且随着我国老龄化社会加速，糖尿病等慢性疾病发病率显著升高，受到临床学者高度重视[1]。糖尿病作为临床常见慢性疾病，其疾病危害性较大，且临床发展阶段针对糖尿病致病机制尚无统一认定，多需采用终身用药的方式来维持机体代谢胰岛素，诱发并发症发生率较高，严重危害患者生命安全。糖尿病合并肺结核为临床较为危重的并发症，临床治疗时效性要求较高，需及时给予疾病确诊，并开展针对性治疗干预，可有效逆转疾病对肺实质的损伤，提升患者生活质量[2,3]。现本研究笔者为了探究适配的诊断手段，特针对胸部X 线与CT 诊断两种有效机制进行探究，特收集40 例糖尿病合并肺结核患者开展以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题以本院门诊及住院部收治的糖尿病合并肺结核患者为客观分析对象，共计40 例，病例纳入周期为2017 年9 月至2019 年11 月，分别予以胸部X 线及CT 诊断，男女性别分布16/14，年龄区间43-76 岁，年龄均值（59.63±1.82）岁，糖尿病最长病程19 年，最短病程9 个月，病程均值（8.52±1.02）年，其中，空腹血糖指标超6.13mmol/L 患者共计11 例，空腹血糖超10.36mmol/L 患者共计29 例；其中合并咳血患者18例，合并体质量降低患者13 例，合并发热盗汗患者12 例，合并多食多尿患者6 例；经抗结核抗体检验，21 例患者呈阳性表现，经痰结核菌涂片检测，39 例患者呈阳性表现。

纳入标准：（1）所选40 例客观对象均满足《中华医学会糖尿病指导原则》[4]中对糖尿病的诊断依据，患者经临床病理症状及痰培养等综合诊断合并肺结核，符合课题研究指标需求。（2）患者均满足胸部X 线及CT 诊断指征，患者均对课题研究知情，自愿进行课题研究。（3）本研究经伦理批准后实施[5]。

1.2 方法

所选患者均予以胸部X 线及胸部CT 检验，采用万东胸片光机，予以患者行胸部正位片摄片，设置检验电流为320mA，设置电压为120kV；借助GE64 排多层螺旋CT 检验仪进行检测，设置检验电流为180mA，设置电压为120kV，设置层厚5.0mm，检验扫描范围于肺间至肺底，叮嘱患者屏气，进行扫描摄片。

1.3 统计学分析

课题借助统计学软件SPSS23.0 进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2 假设校验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 胸部X 线影像检验结果分析

40 例患者均成功完成胸部X 线检查，无废片情况，其中31 例患者表现为大片实变影，约占比77.50%，可见不规则形态，其中7 例患者影像学边界模糊，12 例患者影像学边界清楚，其中7 例患者呈多发小斑片影，约占比30.00%，其中13例患者呈树芽征及多发性小结节，约占比32.50%，患者多伴有多发性上肺段分布，可见不均匀病灶密度，影像学边界模糊，中心密度较比周边密度较高；21 例表现为空洞样改变，约占比52.50%，2 例患者评估影像学空洞直径超3.0cm。

2.2 胸部CT 影像检验结果分析

40 例患者均成功完成胸部CT 检查，其影像学结果与胸部X 线检验结果相似，其中39 例患者表现为大片实变影，约占比97.50%，可见不规则形态，多表现为肺段实变影及肺段分布，其中19 例患者表现为支气管空气征；其中25 例患者呈树芽征及多发性小结节，约占比62.50%，患者多伴有多发性上肺段分布；29 例表现为空洞样改变，约占比72.50%，空洞类型：其中6 例患者表现为蜂窝状无壁空洞，7 例患者表现为后壁空洞，3 例环中表现为多发空洞或厚壁合并薄壁空洞；假设校验胸部X 线与胸部CT 于小结节及树芽征、大片状实变影、空洞等影像学检验结果，CT 临床检出率更高，假设校验表意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种诊断方式于糖尿病合并肺结核病灶结果分析[n（%）]

3 讨论

糖尿病患者因机体长期处于高代谢水平，机体免疫机制降低，因机体特异性继发肺结核几率显著高于健康人群；同时因糖尿病机体内糖代谢紊乱，血糖指标升高，内环境可为结核菌增殖提供内在环境，严重危害患者机体健康，临床针对糖尿病合并肺结核多采用常规胸部X 线及CT 进行诊断[6,7]。糖尿病合并肺结核患者，多以小结节及树芽征、大片状实变影及空洞为主要影像学表现[8]；经本项课题研究显示，40 例患者均成功完成胸部X 线、CT 检查，无废片情况，X线检查显示31 例患者表现为大片实变影，约占比77.50%，13 例患者呈树芽征及多发性小结节，约占比32.50%，21 例表现为空洞样改变，约占比52.50%；CT 检查39 例患者表现为大片实变影，约占比97.50%，25 例患者呈树芽征及多发性小结节，约占比62.50%，29 例表现为空洞样改变，约占比72.50%，CT 临床检出率更高，假设校验表意义（P＜0.05）；从总体来说，胸部X 线开展临床局限性较大，CT 于糖尿病肺结核诊断中特异性较高，可明确反馈病灶情况，考虑糖尿病合并肺结核病灶部位存在一定差异性，经常规X 线进行检查，存在较大误诊率，多层螺旋CT 可针对多病灶进行多部位诊断，精准鉴别肺部结核病灶，以便为临床疾病确诊提供客观数据支持，临床诊断价值更高。

综上，胸部X 线与CT 诊断于糖尿病合并肺结核检查中均具有积极导向，CT 检验精准性更高。