腹腔镜手术在小儿普腹外科的临床应用探讨

何清燕

（广西壮族自治区梧州市红十字会医院，广西 梧州）

0 引言

腹腔镜手术是计算机技术、现代影像技术与医疗科技的完美结合，已经被广泛地应用于临床。在小儿普腹外科手术中，腹腔镜手术更是以其创伤小、术中出血量小、术后恢复快等优势，极大地减轻了患者的痛苦，得到广大患儿家长的认可[1]。本文，通过对本院102 例普腹外科患儿采取两种不同术式治疗后相关指标的比较，探讨腹腔镜手术的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照本次研究的目的需要，选取本院2018 年6 月至2019 年12 月普腹外科施行手术治疗的患儿102 例，其中对照组（51 例）患儿为在本院接受常规手术治疗，观察组（51例）为实施腹腔镜手术治疗的患儿。所有参与本研究的患儿及家长，均知情且签署了同意书；相关临床资料分组后组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。详见下表1。

表1 研究对象临床一般资料分组比较[n，

表1 研究对象临床一般资料分组比较[n，

组别 手术方式 患儿例数 平均年龄（Y） 男女比例对照组 常规手术 51 7.50±2.25 30 ∶21观察组 腹腔镜手术 51 7.05±2.50 29 ∶22 P--＞0.05

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患儿实施常规手术治疗。

1.2.2 观察组患儿接受腹腔镜手术。主要步骤：对患儿施行静脉麻醉；留置导尿管，对肠胃减压；于脐部上方穿刺，建立二氧化碳气腹，拔出穿刺针放置腹腔镜；选择适当规格操作钳，通过监视器进行手术操作[2]。

对因不同疾病接受腹腔镜手术的患者，要根据不同病因、病情进行相关规范手术操作，如：鞘膜积液的患儿，应注意缝合位置选择内环口[3]；先天性巨结肠患儿，需进行电凝分离，并于患儿肛门位置进行缝合[4]；小儿阑尾炎患儿，则需在探查清楚阑尾组织后，游离结扎血管和阑尾系膜，并对阑尾根部进行环扎，切除阑尾组织后取出，电凝灼伤阑尾残端[5]；囊肿患儿应在电灼分离卵巢囊肿后，抽出囊液，并于肚脐部位取出囊肿[6]；隐睾手术的患儿，应在腹腔镜探查基础上，根据患儿睾丸情况，先横断睾丸韧带、游离精索血管和输精管，在患儿阴囊底部作切口，并使用弯钳扩张隧道，然后将精索、输精管以及睾丸牵制到阴囊，再进行缝合[7]。

1.3 临床观察指标及评价方法

1.3.1 治疗总有效率

根据两组患儿术后相关检测结果，对患儿治疗效果进行综合评价，并按照显效、有效、无效三类指标进行分组、分类统计，计算并比较两组患者临床治疗总有效率。指标数据以（n，%）表示，组间指标数据的比较结果，使用χ2进行检验。

1.3.2 术后进食时间和住院治疗时间

对所有参与本次研究的患儿在接受相关手术治疗后到第一次进食所用时间及患儿住院治疗所用时间进行统计，计算两组患儿两项指标的均值并进行组间数据对比。指标数据以各组患儿的指标用平均值±标准差s）表示，数据比较结果进行t 检验。

1.4 统计学方法

本次研究所获得所有指标数据，均通过录入专业统计软件进行处理分析，软件版本：SPSS 21.0。以组间数据比较差异P＜0.05，表示对比结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较

相关指标的统计数据比较结果显示，接受腹腔镜手术的观察组治疗总有效率达到 94.12%（48/51），明显高于实施常规手术治疗的对照组（78.43%）。见表2。

表2 两组患儿治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患儿术后进食时间和住院时间比较

如下表统计数据所示，两组患儿术后进食时间、住院治疗时间对比，观察组患儿均较对照组患儿耗时更少。P＜0.05。见表3。

表3 两组患儿术后进食时间、住院治疗时间比较

表3 两组患儿术后进食时间、住院治疗时间比较

组别 例数 术后进食时间（h） 住院时间（d）对照组 51 20.05±3.50 13.25±1.50观察组 51 14.50±4.50 4.25±0.50 t-7.375 21.054 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨论

腹腔镜手术是一种微创手术，它是通过带有微型摄像头的手术器械和微型冷光源照明器材探入患者腹腔内，医生在患者体外显示器的辅助下，所施行的手术操作。这种手术不仅具有手术创口小、术中出血量少、术后恢复用时短、术后创口无疤痕等诸多优势[8]，而且手术的疗效相比传统手术方式，因对腹腔内盆腔影响小，而极少发生术后盆腔黏连，患者术中及术后康复所承受的痛苦明显少于传统手术。

小儿普腹外科的患儿受年龄所限，其疼痛忍耐力低、治疗依从性差，给接受传统手术的术后患儿康复造成很多困扰。而腹腔镜手术创口小、术中对腹腔内脏器扰乱小，更好地避免了细菌的刺激和污染，有效降低了术后并发症的发生率，术后恢复快，因此，该手术术式非常适合小儿普腹外科患儿。

本次研究相关指标的统计和对比结果显示，相比接受常规手术治疗的对照组患儿，实施腹腔镜手术进行治疗的观察组患儿，术后进食时间更短、整体住院治疗用时更少，极大地减轻了患儿的痛苦，加速了患儿的术后恢复；观察组临床治疗的总有效率为94.12%（48/51），明显高于对照组的总有效率（78.43%）。指标数据组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，对小儿普腹外科患儿，临床应用腹腔镜手术进行相关治疗，可显著缩短治疗用时，提高手术的成功率和临床治疗有效率，与传统手术治疗方式相比优势明显。