探讨化疗后白细胞减少症的中西医结合护理体会

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

化疗指的是采用化学药物对患者病症进行治疗，通过化疗方式对患者机体内的癌细胞进行杀灭，以提升治疗效果，化疗、放疗和手术均属于治疗癌症的主要方式，但是放疗与手术治疗仅仅能够针对局部病灶进行治疗干预，若是存在癌细胞转移的患者，便可以应用化疗方式进行干预，化疗的药物能够于患者血液循环的过程中迅速遍布患者机体器官与组织中，从而有利于治疗患者病症，但是化疗过程中，化疗药物也会对患者的正常细胞产生影响，导致患者机体内的白细胞数量减少，患者外周血内的白细胞计数长期低于4.0×109/L将会出现白细胞减少症，导致机体免疫能力下降，极易发生感染[1]，所以这就需要及时应用中西医结合护理方式对患者病症进行干预，本实验研究就化疗后白细胞减少症的中西医结合护理的效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年1月至2018年12月我院收治的96例化疗后白细胞减少症的患者纳入研究范围，采用随机分为两组各48例，实验组48例患者中，包含男患26例，女患22例，年龄为46～82岁，均值为（64.11±5.96）岁，其中包含肺癌化疗的患者21例，胃癌化疗的患者10例，肝癌化疗的患者9例，其他癌症化疗的患者8例；对照组48例患者中，包含男患25例，女患23例，年龄为42～80岁，均值为（63.23±5.44）岁，其中包含肺癌化疗的患者20例，胃癌化疗的患者11例，肝癌化疗的患者12例，其他癌症化疗的患者5例。纳入标准：两组患者均经临床诊断确诊为癌症，并接受化疗方式进行治疗，两组患者均无药物使用禁忌。排除标准：排除心脑血管疾病患者，排除痴呆或者精神异常的患者，排除理解能力存在缺陷的患者，排除未签署知情协议的患者。对两组患者资料进行分析，对各项数值，不存在较大差异，P＞0.05，可用以实验研究。

1.2 方法：对照组应用常规护理方式进行干预，即在患者入院后，为患者营造舒适的生活环境，并及时叮嘱患者服用药物。于实验组应用中西医结合方式进行干预，具体措施如下：

1.2.1 西医护理：①西医常规护理：护理人员需要为患者营造安逸的生活环境，应保证患者能够安心接受治疗，降低患者心理压力，护理人员需要及时测定室内温度和湿度，保证室内温度控制在24摄氏度左右，并及时对室内进行灭菌，减少细菌滋生，降低感染情况的出现，于每日中午和傍晚遮挡阳光，以保证患者的睡眠质量[2]。减少患者之间的联系，若是家属探视，需要对其进行消毒，更换衣物，每日采用紫外灯进行消毒。②高温护理：由于白细胞减少症的患者血液中所包含的细胞量较少，所以患者经常会出现体温升高的现象，所以护理人员应叮嘱患者多走动，以减少皮肤温度过高的情况，每间隔2 h对患者的体温进行测量，并及时应用退热药物进行干预，可以采用冰袋进行物理降温，也可以将稀释后的酒精用以擦拭患者身体，若是体温过高，还需要进行灌肠处理。

1.2.2 中医护理：①中医情志护理：在对患者进行情志干预的过程中，需要针对人的各种情绪进行合理调节，以减少由于过度兴奋或者过度抑郁而对患者机体造成损伤的情况出现，由于不良情志会导致人体内气血失调、阴阳混乱、阻碍经络的顺利运行，影响患者脏腑的正常功能，所以护理人员必须及时对患者进行安慰与劝导，针对患者病情波动，合理处理，加强患者对自身病情的认识，改善其负面的心理情绪，尊重患者，鼓励患者，支持患者，使其积极的面对治疗，提升患者机体恢复速度[3]。②中药护理干预：在化疗后，患者出现白细胞减少症的中医因素大都是由于患者的气血不足，阴阳失调，脾虚肾虚，中医将该病症纳入虚劳范畴，所以必须对护理人员采用中药进行干预，应以甘草、陈皮、白术、党参、地黄、当归、神曲、白芍药等药物[4]，以清水煎制，分别于早晚分两次服用一剂药物，以恢复患者骨髓正常的造血功能，强健患者的脾胃，补充患者气血。若是患者的白细胞计数不足3.0×109/L，还需要采用利血生和鲨肝醇对患者骨髓的造血功能进行恢复[5]。③中医膳食护理：患者白细胞数量减少，需要从饮食上进行调节，护理人员需要叮嘱患者以清淡的饮食为主，以蛋白质丰富的食物为主，减少辛辣刺激性食物的摄入，并且改变吸烟、饮酒等不良生活习惯，合理调配饮食方案，如护理人员可以根据患者病情，采用枸杞、洋参、甲鱼等进行汤汁的制作，还可以采用当归与羊肉混合制汤[6]，以温热的西瓜汁和梨汁及新鲜蔬菜补充患者机体所修的应用物质[7]，若是患者的口味较差，可以增加食物的味道与香气，也可以通过改变食物的颜色提升引起患者注意，以提升患者的食欲，强健患者的机体，补充元气，并及时采用中药调理患者脾胃，生血活气。④中医运动指导：为更好的提升患者机体恢复速度，必须指导患者以中医养生方式合理运动，根据患者机体恢复程度，合理采用中医运动调节方式对患者的机体情况见调节，在患病初期，可以叮嘱患者散步，并被动进行按摩，以此舒活患者的经络，舒活气血，待患者机体好转，可以叮嘱患者以太极拳、五禽戏等方式进行有氧运动，该方式在一定程度上增加了患者的运动量，还能够保证患者的运动合理，不会加剧患者的机体压力，以提升患者机体功能，强健脾胃，提升患者的免疫能力[8]。在患者机体基本康复后，可以组织患者参与广场舞和交际舞，通过增加活动量，不断提升患者自身的免疫能力，增加患者血液中白细胞的数量。

1.3 观察指标：对两组患者治疗后的各项生活质量指标进行评估，采用生活质量自评表进行，主要从患者的心理功能、社会职能、情感职能和躯体功能四个方面进行评分[9]，分数与生活质量成正相关。

1.4 统计学处理：将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验值为t，表示用（），计数资料表示用百分比（%），检验值为χ2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

经研究，实验组的各项生活质量指标评分显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 生活质量指标评分对比分析（分，）

表1 生活质量指标评分对比分析（分，）

3 讨 论

白细胞减少症属于化疗后常见的病症，当前，我国恶性肿瘤病症的患者数量不断增加，大量化疗药物的应用，导致白细胞减少病症发病概率逐年上升，其主要由于化疗药物在对癌细胞进行干预的过程中，会对白细胞产生影响，导致骨髓抑制的情况出现，而白细胞减少将直接导致患者的免疫能力下降，患者患病后经常会出现疲乏无力、心悸心慌、头晕头痛、失眠、精神不振、腰背酸痛、膝盖酸软、食欲不振等病症，对患者的正常生活产生严重影响，严重时甚至会导致患者恶性循环病症，中医领域认为，白细胞减少症属于“劳虚”的病症范畴之内，其主要由于化疗药物药性猛烈，使用过程中属于强力祛邪，从而在化疗过程中导致患者的脏器、肺腑、精气、血液和神志受到严重影响，血脉不足，出现白细胞减少病症，患者患病后会出现脾胃虚弱的病症，所以即使采用中西医结合方式对患者病症进行护理干预，能够从西医角度出发，为患者营造安静舒适的生活环境，宁静患者的心神，能够通过室内温度和湿度的把控，减少室内细菌量，减少由于患者白细胞数量不足而发生感染的情况出现，及时遮挡强光，有利于保证患者睡眠质量，通过体温的调节，能够及时降低患者的体温，保证患者机体健康，通过中医情志护理，降低患者不良心理情绪，使患者能够积极的面对治疗，加强患者对自身病症知识的掌握，改善体内脏器和气血的不良运行情况，通过鼓励与支持患者，提升患者治疗的信心，通过尊重患者，使患者感受到人文关怀，通过中药干预，补肾益脾，补中益气[10]，有利于尽快恢复患者的骨髓造血功能，强健患者的脾胃，恢复患者机体正常功能，从而改善患者白细胞减少的病症，通过膳食护理，为患者机体补充必要的营养物质，减少饮食不当对患者机体造成刺激的情况出现，有利于提高患者机体的免疫能力，恢复脊髓正常造血功能，提气补血，缓解机体虚弱现象，提升患者机体的恢复速度，通过运动干预，强健患者机体，提升其免疫力，根据患者康复的不同时期，采用不同的方式进行干预，能够在患者机体承受能力之内，不断对其机体功能进行训练，直接提升了患者的生活质量。

研究表明，实验组的心理功能评分（90.26±4.12）分、社会职能（89.74±5.03）分、情感职能（92.14±4.56）分和躯体功能（91.74±5.08）分显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。可见，采用中西医结合护理方式进行干预，能够优化患者的各项生活质量，改善患者的不良心理情绪，恢复患者正常的生活，且有利于改善患者骨髓造血功能，提升机体恢复速度，护理效果优于常规护理方式。综上分析所述，化疗后白细胞减少症的中西医结合护理效果显著，提升患者的康复速度，使患者早日恢复正常生活，值得推广应用。