中药房调剂质量对临床治疗效果的影响

（山东省济宁老年血管医院，山东 济宁 272000）

目前中医治疗水平有了很大的提升，随之国家重视发展中医中药，中药房调剂的质量也应该有很大提升，进而提高临床治疗效果。根据中医师开具的处方把饮片或方剂发放到患者手中[1]。影响调剂质量的因素有采购、炮制、养护、煎药等，中药调剂包括审方、包装等环节，所以对药师的要求也比较高，在调剂的过程中需要严格按照相关流程进行，才能保证调剂的质量[2]。在此次研究中旨在分析中药房调剂质量对临床治疗效果产生的影响，下文为详情数据资料报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至6月收治需要进行中医治疗的180例患者视为对照组，另取2017年7月至12月收治需要进行中医治疗的180例患者视为实验组。在对照组中男性100例，女性80例，年龄14～67岁，均值（40.5±5.3）岁；在实验组中男性98例，女性82例，年龄14～65岁，均值（39.5±5.1）岁。对两组患者的数据资料进行客观比较，显示可比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以常规管理制度：对中药房药师进行培训，向药师讲解中药调剂的流程，使药师严格按照相关流程进行调剂。

1.2.2 实验组：予以加强调剂质量管理。

1.2.2.1 建立监管小组：由临床经验丰富的医务人员组成，推选院长为小组长，组员为中药房调剂师、处方医师等。在规范中药房调剂制度时可将以往出现的质量问题作为基础，对各个流程及环节进行优化、规范。定期举行总结会议，会议的内容包括工作成果、出现的问题、提出解决措施等。

1.2.2.2 提高中药房调剂工作人员的综合素质：中药房调剂工作人员的素质与调剂质量有着直接的关系，伴随着科技不断的发展提升，新型药物、新用药等逐渐增加，因此调剂工作人员需要不断的充实自己，掌握最先进的技术，提升自我素质，为临床提供安全用药。培养调剂工作人员的职业责任心，使调剂工作人员意识到调配工作的重要性，为临床安全用药提供保障。

1.2.2.3 中药质量控制：中药质量的控制应从药物的采购至使用这一过程，保证中药的用药安全与治疗质量。①进货：对采购的中药进行严格的验收，如包装上的生产批号、规格等，利用多种方法鉴定药材的真伪，保证中药得当质量；②装斗投药：针对质量不合格的药材不予使用，在补货之前进行详细的检查，针对即将用药的药物进行检查，在用药时做到先进先出，药物在用完之后在补充，针对用量较少的药物应少补，在补充药物时避免过满；③药库保管质量：中药在存储的过程中，极易受到环境的影响，导致药材发生变质，严格按照先进先出、近期先出等原则，使药材保持最佳的状态。此外在摆放时应按照药材的性质、特性、毒性等分开存放，将药方的温度及湿度调整至适宜的状态，同时做好防火、防虫等工作；④毒性药物的管理：在中药房调剂配方的过程中，毒性药物中的毒剂量及治疗剂量基本相同，针对此类药品来说在调剂时应严格控制，对于毒性药品来说应进行针对性的保管，在调剂时使用专用的器具进行称重，严格按照处方进行调配，定期检查。

1.2.2.4 调剂质量监管：在中药调剂中包含审方、调配、包装等，在调剂中严格按照以下几点进行：①审方：根据患者的实际情况（如年龄、体质量、病情等）开出处方，同时进行规范的书写，字迹清楚，标明药物名称、剂量等信息；②中药房与临床间的交流：中药师需要具备扎实的配方知识，在处方中禁止出现剂量不合理、有配伍禁忌证等情况，中药房一旦发现问题应第一时间与主治医师进行交流，进行确认；③调配环节中的质量监测：中药房调剂师应仔细的对处方进行分析，注意主治医师的脚注内容，严格按照要求调剂，针对一些特殊药物应予以独立包装，并配置详细的使用说明书（包括先煎、后下、包煎、烊化等）。对药物进行调配时，控制好药物的剂量，科学的使用称重的工具；④中成药制剂调配的监测：在中成药中包含饮片调配与汤剂制备，饮片调配的过程比较复杂，药物的储存等均会影响药物的质量，所以应定期对饮片的质量进行检测，及时清除不合格的饮片；⑤复核：调配完成的药物由主管药剂师或主任药剂师进行复核，在确认合格后签字，对处方、患者信息进行核对，确认无误后将药物发放到患者手中。

1.2.2.5 指导患者安全用药：①控制使用剂量：中药发生不良反应的因素主要来自没有经过中医辨证，调剂工作人员应根据患者的实际情况控制好药物的使用剂量，避免出现大剂量使用的情况，另外控制好治疗疗程，重注重要的配伍禁忌；②煎煮：在煎煮药物时使用不锈钢锅、砂锅等传热均匀的容器，禁止使用铁器容器。在进行煎煮之前，先经冷水浸泡，浸泡的时间约15 min，然后根据药物性能控制好煎煮的时间。针对芳香类、解表类等药物煎煮的时间不能太长，煮沸约20 min，通常药物煎煮的时间约30 min，针对补益药物先使用中火将其煮沸，然后再使用文火进行慢煎，时间在40～60 min。对于质地坚硬的药物先捣碎然后再煎煮；③饮食：在用药的过程中，禁止食用会影响治疗的药物，应多食用对疾病有好处的食物，禁止食用生冷、油腻、刺激性等食物；④中西药联用：中西药联合使用可利于疾病的治疗，然而一旦出现不当配伍的情况可降低药物的药性，进而影响着治疗的效果，严重时甚至威胁患者的生命健康。当中西药联用时应严格控制好药物配伍，避免出现差错。

1.3 观察指标与判定标准：①观察指标：比较两组患者总不良事件发生率。②判定标准：显效：经检查证实患者各项指标改善显著，临床症状彻底消失；有效：经检查证实患者各项指标有所改善，临床症状有所缓解；无效：经检查证实患者各项指标改善并不是很理想，临床症状缓解轻微，或病情有所加重。

1.4 统计学检验法：经SPSS21.0版本统计学软件进行对比，计数资料采用例（n）、率（%）的形式表示，采用卡方（χ2）检验模式，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总不良事件发生率的对比：实验组患者总不良事件发生率2.6%与对照组患者总不良事件发生率8.9%比较，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率的比较：实验组患者治疗总有效率97.2%高于对照组患者治疗总有效率88.9%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者总不良事件发生率的对比[n（%）]

表2 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

3 讨 论

中医在临床各科治疗中发挥着独特的优势，且被广泛应用，其疗效得到临床与患者的认可[3]。中药房的调剂质量与治疗效果有着密切的关系，若中药房调剂质量不过关时轻者药物治疗没有效果，重者加重病情，威胁患者的生命安全[4]。

通过此次研究分析显示，中药房调剂质量采取加强调剂质量管理后降低不良事件的发生，也就提高了临床治疗的效果。对于中药调剂来说其制作过程是比较复杂的，对服药也有着较高的要求，更容易受到外界因素的影响，所以对中药房调剂质量进行监测有着重要的作用。中药调剂质量涉及的范围比较广，如采购、验收、调配、煎药等，不仅要加强中药房调剂工作人员的综合素质，更应以强化中药房的软硬件，创造良好的工作环境，规范进行管理；成立监管小组对中药房调剂质量起到监测、指导、督查等作用，及时发现问题并予以解决，降低不良事件的发生；中医师根据患者的实际情况开处方，使治疗更具有针对性，清晰的表达利于中药房阅读；中药房分析处方可及时发现处方不合理的情况，并与主治医师进行交流，在交流后予以纠正，避免了不良事件的发生；在调剂过程中严格按照流程进行，并合理的使用称重工具，提高了药物的安全性；药物配置完成后由药剂师进行复核，提高了药物的安全性，可及时发现不合格药物，向患者详细讲解有关药物的知识，使患者科学的用药，提高了治疗质量。

综上所述，中药房调剂质量与临床治疗效果有着密切的关系，对中药房调剂质量采取加强调剂质量管理后极大的降低了不良事件的发生，从而提高临床治疗效果，加速患者疾病的康复。