家庭雾化吸入糖皮质激素在治疗儿科呼吸系统疾病中的应用效果

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

儿科呼吸系统疾病是占儿科门诊疾病60%，是所有儿科门诊疾病中最为常见的疾病，发病率极高，主要与患儿吸入了烟尘、粉尘、营养不良或不合理、免疫功能低下、体质较弱等有关[1]。呼吸系统疾病不仅会严重创伤患儿生理和心理，还会严重影响其日常生活，以往临床多采用抗炎、平喘、止咳、化痰等常规治疗，虽然可以在一定程度上缓解患儿临床症状，但却不能有效控制患儿的病情，一是用药时间较长，二是长期使用抗生素会产生耐药菌，导致肠道菌群失调等不良反应，所以临床还需要一种更加有效的治疗方法[2-3]。樊华[4]研究显示，家庭雾化吸入糖皮质激素可有效促进呼吸系统疾病患儿肺部功能改善，本研究就选取我院儿科（2015年1月至2017年1月）收治的100例呼吸系统疾病患儿，探讨家庭雾化吸入糖皮质激素在其中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院儿科2015年1月至2017年1月收治的100例呼吸系统疾病患儿，均经临床检查确诊，根据治疗方法不同随机抽签将其分为两组，观察组（n=50）给予家庭雾化吸入糖皮质激素治疗，其中男29例，女21例；年龄10个月～8岁，平均（4.4±2.1）岁；病程4～12 d，平均（5.4±1.1）d；疾病类型：13例肺部感染，12例毛细支气管炎，13例支气管肺炎，12例哮喘。对照组（n=50）给予常规治疗，其中男28例，女22例；年龄10个月～9岁，平均（4.3±2.2）岁；病程4～12 d，平均（5.5±1.0）d；疾病类型：14例肺部感染，13例毛细支气管炎，12例支气管肺炎，11例哮喘。两组患儿一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合呼吸系统疾病诊断标准者；②患儿家属均知情研究；③对本研究药物无过敏或不耐受者；排除标准：①严重肾、心、肝功能不全者；②合并昏迷者；③不能积极完成治疗或失访者；④合并其他肺部疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患儿均基于常规抗炎、平喘、止咳、化痰治疗，然后对照组雾化吸入布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140474，规格型号：2 mL:0.5 mg*5支），0.5～1毫克/次，2次/天；同时给予短效M受体拮抗剂和β2-受体激动剂治疗，两周后评估患儿的病情，若患儿出现哮喘，则停用支气管扩张剂，继续吸入布地奈德混悬液3个月。观察组给予家庭雾化吸入糖皮质激素治疗：为患儿制定一套科学化的治疗计划，告知患儿家属雾化吸入治疗和雾化机使用方法以及注意事项，布地奈德混悬液，0.5～1毫克/次，2次/天，3个月后观察其治疗效果，加入溴化异丙托品（德国勃林格殷翰公司，批准文号：H20130499，规格型号：10毫升/瓶），取400 μg加入3 mL生理盐水进行吸入。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患儿的临床疗效和临床症状消失时间、疾病复发率以及患儿家属治疗满意度。①临床疗效：治疗后患儿咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等临床症状无任何和改善或加重；一般：治疗后患儿咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等临床症状有所改善，血氧饱和度回升不明显；有效：治疗后患儿咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等临床症状明显改善，心率正常，血氧饱和度明显回升；治愈：治疗后患儿咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等临床症状消失，心率、血氧饱和度正常[5]。②家属治疗满意度：采用自制满意度问卷评价，分为不满意、一般、满意，满意度=（一般+满意）÷例数×100%。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患儿临床症状消失时间对比（）

表2 两组患儿临床症状消失时间对比（）

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比：两组患者临床疗效96.00%vs84.00%对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿临床症状消失时间对比：观察组患儿咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息消失时间均明显快于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿疾病复发率对比：治疗后，对照组中有8例患儿复发，其复发率为16.00%（8/50）；观察组中有1例患儿复发，其复发率为2.00%（1/50）。两组患儿疾病复发率对比差异明显，具有统计学意义（χ2=11.9658，P＜0.05）。

2.4 两组患儿家属治疗满意度对比：治疗后，对照组患儿家属满意度调查显示，不满意有9例，一般有22例，满意有19例，其总满意度为82.00%（41/50）；观察组患儿家属满意度调查显示，不满意有2例，一般有20例，满意有28例，其总满意度为96.00%（48/50）。两组家属治疗满意度相比差异明显，具有统计学意义（χ2=10.0102，P＜0.05）。

3 讨 论

呼吸系统是儿童常见的病变部位，因生活环境、吸烟、空气污染等原因，近年来呼吸系统疾病的发病率越来越高，由于患儿还处在发育时期，身体各项功能如纤毛和弹力组织的运动能力和支气管和气管发育都不成熟，致使特异性和非特异性免疫功能较差，因此儿童相对于成人来说，更容易发生呼吸道疾病，且由于儿童身体各项功能较弱，其疾病的反复发作率也较高，所以治疗难度较大[6-7]。有报道显示，吸入型糖皮质激素在慢性气道炎症中应用效果显著，可直接在气道黏膜进行作用，且雾化相对来说更加舒适，更加适用于儿童，不会产生排斥[8]。但因患儿是一特殊群体，需要长时间的治疗，却由于及时性、方便性、依从性不高等原因，其治疗效果并不如意，所以对呼吸系统疾病患儿治疗过程中，应给予科学的管理，以提高治疗效果[9-10]。

在儿科呼吸系统疾病的治疗中应用家庭雾化吸入糖皮质激素，可为患儿创造一个长期、安全的治疗方式，不仅能提高治疗依从性，还能确保治疗舒适度，更加方便及时，也避免了患儿医院治疗过程中出现交叉感染、不熟悉事物而哭闹等情况发生[11]。家庭雾化吸入糖皮质激素特别适合需长期接受治疗的患儿，能有效减轻和控制炎症和气道高反应性，促进哮喘减轻，提高肺功能[12]。

本研究结果显示，观察组患儿临床疗效明显高于对照组，咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息消失时间均明显快于对照组（P＜0.05），说明家庭雾化吸入糖皮质激素治疗可有效缓解患儿各项临床症状；观察组疾病复发率及家属治疗满意度均优于对照组（P＜0.05），说明家庭雾化吸入糖皮质激素治疗还能有效避免疾病复发，因此家属更为满意，值得临床推广。