瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

早发冠心病在临床上属于常见疾病，发生率较高，老年患者居多，会直接影响到患者的生活与健康。急性心肌梗死属于最严重的冠心病，容易引起心功能衰竭、心律失常与急性循环功能障碍等症状，病情比较危急[1]。随着人们生活质量的不断上升，生活节凑逐渐加快，该病的发生率在不断增加，如果没有及时给予有效的治疗，会导致患者心肌梗死或猝死，因此，需要对该病加以重视，及时研究出有效的治疗方案，提高治疗效果，降低病死率。针对该病的治疗，主要采用药物治疗，其常见治疗药物为他汀类药物，其疗效较好[2-3]。并且需要对患者不良习惯及时纠正，以便降低心血管事件的发生。他汀类药物能够对粥样斑块进行稳定处理，显著改善血管内皮功能，具有抗血栓效果。但是，不同类型的他汀类药物，其疗效存在一定的差异性，需要对其疗效进行深入研究，以便选择最佳治疗方案[4]。在该项研究中，对96例患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为96例早发冠心病急性心肌梗死患者，入选时间为2017年5月至2018年5月。分为两组，48例给予阿托伐他汀治疗者作为对照组，48例给予瑞舒伐他汀治疗者作为实验组。对照组中，男性与女性患者分别为26例、22例，年龄跨度为43～78岁，平均为（62.3±3.4）岁。冠心病病程为1～10年，平均为（5.2±0.4）年。病变部位：前壁23例，下壁20例，其他5例。实验组中，男性与女性患者分别为25例、23例，年龄跨度为44～79岁，平均为（62.8±3.6）岁。冠心病病程为1～11年，平均为（5.7±0.6）年。病变部位：前壁24例，下壁20例，其他4例。基础资料对比中，两组具有可比性。所有患者均确诊为冠心病，临床症状为面色苍白、胸痛、呼吸困难等。排除困难：合并肝肾等脏器功能严重障碍者，伴其他全身性疾病者，伴恶性肿瘤者，对本研究药物过敏者等。

1.2 方法：所有患者均在入院后给予血管紧张素转化酶抑制剂治疗，并给予β受体阻滞剂与低分子肝素等药物治疗。在此基础上，对照组给予阿托伐他汀药物治疗，由辉瑞制药有限公司生产，国药准字号为H20051408，每天口服1次，每次口服20 mg。实验组给予瑞舒伐他汀药物治疗，由浙江京新药业股份有限公司生产，国药准字号为H20080482，每天口服1次，每次口服10 mg。两组患者治疗时间为6个月。

1.3 观察指标与疗效标准：在治疗前与治疗后对所有患者清晨空腹采集5 mL的静脉血，采用2500 r/min转速离心处理10 min，将血清样本钢制在零下80 ℃的冰箱中国冷藏待检。并给予子宫生化分析仪检测各项血脂水平，包括总胆固醇TC、三酰甘油TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C。

另外，采用速率散射比浊方法对超敏C反应蛋白水平hs-CRP进行监测，白细胞介素-18水平IL-18检测需要采用美联免疫吸附法，严格按照试剂盒说明书操作。并对患者心功能指标进行检测，包括血管内皮舒张功能FMD与左心室射血分数LVEF。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

在疗效标准中，显效：患者治疗后各种症状（胸闷、胸痛等）均消失，心电图检查显示ST段或T段正常。有效：患者治疗后各种症状有所改善，心电图检查ST段明显回升或T段显著改善。无效：症状无改变，心电图检查无变化。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比：与对照组治疗总有效率（79.2%）对比，实验组治疗总有效率（95.8%）更高，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组治疗前后各项血脂指标对比：对照组治疗前TG水平为（2.9±0.8）mmol/L，TC水平为（5.9±1.1）mmol/L，LDL-C水平为（5.1±0.9）mmol/L，HDL-C水平为（0.7±0.3）mmol/L；治疗后TG水平为（1.6±0.4）mmol/L，TC水平为（4.3±0.9）mmol/L，LDL-C水平为（2.6±0.7）mmol/L，HDL-C水平为（1.4±0.5）mmol/L。

实验组治疗前TG水平为（2.8±0.7）mmol/L，TC水平为（5.8±1.0）mmol/L，LDL-C水平为（5.0±0.8）mmol/L，HDL-C水平为（0.8±0.4）mmol/L；治疗后TG水平为（1.4±0.2）mmol/L，TC水平为（3.1±0.6）mmol/L，LDL-C水平为（1.7±0.5）mmol/L，HDL-C水平为（1.9±0.9）mmol/L。治疗后，实验组各项血脂水平明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组治疗前后各项炎性因子水平对比：实验组治疗前hs-CRP水平为（17.8±0.9）mg/L，IL-18水平为（241.7±87.6）ng/L；治疗后hs-CRP水平为（4.8±0.3）mg/L，IL-18水平为（152.3±34.5）ng/L。对照组治疗前hs-CRP水平为（17.6±0.7）mg/L，IL-18水平为（240.4±86.3）ng/L；治疗后hs-CRP水平为（10.3±0.6）mg/L，IL-18水平为（198.6±42.6）ng/L。治疗后实验组各项炎性因子水平优于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

早发冠心病在临床上属于比较常见的疾病，近年来该病的发生率在不断上升，其主要是由于我国老年化人口在不断增加，同时人们生活与饮食等发生巨大改变，该病的发病风险增加。一旦发病，没有及时给予有效的治疗，会导致病情恶化，容易引起急性心肌梗死等疾病，会严重威胁到患者的生命健康。针对该病主要给予保守治疗，其安全有效[5-6]。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀药物均属于早发冠心病急性心肌梗死治疗的常见药物，在阿托伐他汀药物中，其主要适用于心血管疾病的治疗，在服药后直接作用于机体细胞及细胞核内，对微循环具有显著改善效果，可以调节并促使心肌血液灌注量的增强[7-8]。该药物起效较快，服用方便快捷，在治疗该病中疗效较好。另外，瑞舒伐他汀药物属于一种还原酶抑制剂，在服药后直接作用于肝部，可以增加肝LDL细胞表面受体数目，可以促使机体吸收与分解代谢，可以显著降低降低炎性因子释放效果与胆固醇水平。另外，该药物可以对血栓形成进行有效的抑制，可以促使体内血管平滑肌的增生，能够显著改善血管内皮功能，对心功能改善的效果较好，近期疗效显著[9-10]。

在本次研究中，对96例患者进行分析，实验组治疗后各项血脂指标与炎性因子水平及治疗总有效率均明显优于对照组，表明，在早发冠心病急性心肌梗死患者中，其疗效显著。Hs-CRP在临床上的应用比较广泛，能够对机体免疫进行合理调节，可以补体激活。炎性反应主要是引起冠状动脉粥样硬化加重的主要因素，其中IL-18是由肝脏巨噬细胞分泌的细胞因子，可以在免疫调节中起到重要作用，此时肿瘤坏死因子-α与IL-2等多种促炎因子的产生与分泌。IL-18在冠心病的发展中具有重要作用，本研究中实验组治疗后IL-18水平显著降低，表明瑞舒伐他汀治疗该病，可以对患者炎性反应进行显著缓解。在本次研究中的样本数据较少，还存在一定的缺陷，在今后的研究中，还需要扩大样本数据，以便取得更加精准可靠的结果。还需要对具体药物的疗效进行探究，以便为临床治疗提供有利的依据。

综上所述，在早发冠心病急性心肌梗死患者中给予瑞舒伐他汀药物治疗，其疗效较佳，能够显著改善患者心功能情况，缓解心肌梗死症状，对血管内皮功能具有显著改善效果，促使血脂水平降低，在临床上的应用价值较高。