奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的效果和安全性

张红娟 于振东 张红波 吕巧妹 张艳平

（1 丹东市中心医院，辽宁 丹东 118000；2 吉林大学第二医院，吉林 长春 130000）

结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，以40～50岁年龄组发病率最高[1]。目前，我国结肠癌的发病率与病死率低于胃癌、食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤[2]。近年各地资料显示，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势[3]。临床在治疗结肠癌上以化疗为主，效果明显，能有效改善患者肿瘤症状。本文通过对我院2016年1月至2016年12月期间收治的36例晚期结肠癌患者分组行单纯奥沙利铂治疗及奥沙利铂联合卡培他滨治疗的研究，探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗治疗晚期结肠癌患者的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2016年12月收治的36例晚期结肠癌患者作为研究对象。所有患者经检查均符合结肠癌诊断标准[3]，且已排除化疗禁忌证者、风湿免疫系统疾病、血液系统疾病、心脑血管疾病、肝肾功能障碍患者。将所有患者随机均分成研究组、对照组，各18例。其中，研究组有10例男性患者，8例女性患者，年龄41～80岁，平均年龄（56.28±9.86）岁；癌症分期：11例T3，7例T4。对照组有11例男性患者，7例女性患者，年龄42～79岁，平均年龄（56.33±9.89）岁；癌症分期：12例T3，6例T4。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

表1 两组患者治疗效果对比（n）

表2 两组患者血清指标对比（）

表2 两组患者血清指标对比（）

注：两组对比，P＜0.05

1.2 方法

1.2.1 药物及仪器：①注射用奥沙利铂来自赛诺菲(杭州)制药有限公司，批准文号：国药准字J20150117，规格：50 mg×1瓶/盒。②卡培他滨来自江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20133365，规格：0.5 gx10片/盒。③酶联免疫检测仪来自上海珂淮仪器有限公司，型号：DG5031型。

1.2.2 具体方法[4]：给予对照组患者单纯奥沙利铂治疗，将85 mg/m2奥沙利铂与250 mL 5%葡萄糖溶液混合，行3 h静脉滴注，1次/2周，共治疗6个月。给予研究组患者奥沙利铂联合卡培他滨治疗，奥沙利铂用法同对照组，饭后30 min口服卡培他滨，1250 mg/m2，2次/天，治疗2周后停药1周，1个疗程3周，共治疗8个疗程。期间，护理人员应密切监测患者生命体征及异常情况，并于化疗前止吐，还应叮嘱患者禁食生冷、刺激性食物，更应注意保暖。同时，每1个疗程检查1次血常规、肝肾功能。

1.3 观察指标：观察、对比两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、随访2年的生存时间及血清指标水平[5]（包括DOC2蛋白、rasP21蛋白、c-Fos蛋白、IL-6水平）等。患者治疗效果分完全缓解、部分缓解、稳定及进展四个标准[6]，治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（）来表示计量资料，采用t检验；用%表示计数资料，采用χ2检验比较组间率，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比：研究组患者治疗总有效率77.78%高于对照组患者的50.0%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比：研究组患者中2例出现血液学毒性，2例出现周围神经毒性，5例出现胃肠道反应，总不良反应发生率为50.0%；对照组患者中3例出现血液学毒性，2例出现周围神经毒性，4例出现胃肠道反应，总不良反应发生率为50.0%。两组患者不良反应发生率相比并无差异，P＞0.05，差异无统计学意义。

2.3 两组患者生存时间对比：经2年随访，研究组患者生存时间为（11.7±3.7）个月，对照组患者生存时间为（7.5±1.9）个月，研究组患者生存时间长于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。随访1年时，研究组患者中11例生存，1年生存率为61.11%；对照组患者中9例生存，1年生存率为50.0%，研究组患者1年生存率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。随访2年时，研究组患者中5例生存，2年生存率为27.78%；对照组患者中2例生存，2年生存率为11.11%，研究组患者2年生存率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.4 两组患者血清指标对比：两组患者治疗后DOC2蛋白水平均高于治疗前，且研究组高于对照组；两组患者治疗后rasP21蛋白、c-Fos蛋白、IL-6水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨 论

对于晚期结肠癌患者来说，临床治疗的主要目的在于改善患者生活质量，尽可能延长患者生存时间，因此多以化疗治疗为主。但因癌症影响，患者自身功能、免疫力都很差，导致不耐受化疗药物不良反应[7-8]。因此，临床一直在重点研究耐受性好、安全性好的化疗药物，以尽可能提高患者预后。卡培他滨可抑制肿瘤细胞，且不会过多损伤患者身体正常细胞，而奥沙利铂是新型化疗药物，可有效抑制肿瘤细胞[9-10]。二者联用可有效改善肿瘤患者治疗效果。

综上所述，给予晚期结肠癌患者奥沙利铂联合卡培他滨治疗可有效提高患者疗效，降低血清相关指标水平及不良反应发生率，安全性高，利于延长患者生命，值得临床大力推广及应用。