研究接种水痘减毒活疫苗对儿童的保护作用

（山东省济宁兖州区疾病预防控制中心，山东 济宁 272100）

水痘是一种传染性疾病，主要是由感染水痘-带状疱疹病毒引起的，临床上表现为周身性红色斑丘疹、痂疹、疱疹。为保护易感人群，往往需要在幼儿时期接种水痘减毒活疫苗，以预防水痘的发生[1-3]。本研究以100例适龄儿童为主要对象，旨在评价接种水痘减毒活疫苗对儿童的保护作用，现将研究过程和研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2015年1月至2015年10月在本疾控中心接种疫苗的适龄儿童中抽取100例作为此次研究对象，以家长是否同意接种水痘减毒活疫苗为分组依据，各50例。对照组中：男性儿童26例，女性儿童24例；年龄从1～6岁，平均年龄为（3.25±0.17）岁。观察组中：男性儿童27例，女性儿童23例；年龄从1～5岁，平均年龄为（3.24±0.15）岁。经统计学处理，两组儿童的各项基本资料比较无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法。对照组：家长拒绝接种水痘减毒活疫苗。观察组为接种水痘减毒活疫苗儿童，接种前获得家长的同意。检查儿童的身体，测量体温。每瓶0.5 mL，将疫苗放置在2～8 ℃的温度下保存。根据标签指示，加入适量的灭菌注射用水，充分摇匀后要立即使用。用75%酒精对接种部位皮肤进行消毒，皮肤微干时，在儿童上臂外侧三角肌处进行肌肉注射，注射剂量为0.5 mg。

表1 两组儿童的水疱平均数目、出疹时间、脱痂时间比较（）

表1 两组儿童的水疱平均数目、出疹时间、脱痂时间比较（）

1.3 观察指标：①对两组儿童3年内的水痘发生情况进行统计，计算后进行组间统计学处理。②统计两组儿童的水疱平均数目、出疹时间、脱痂时间，并进行统计学处理。③对接种疫苗儿童接种后24 h内的不良反应发生情况进行统计，主要包括发热、轻度红肿等，计算比较两组的不良反应发生率。

1.4 统计学处理：将研究过程中涉及到的数据和资料均用统计学软件分析处理，本研究使用的统计学软件为SPSS17.0，组间比较中的计量、计数指标检验方法分别是t与卡方，均为独立样本；两项指标的表示方法分别是均数±标准差、例数/百分率的形式，用于判定组间差异有统计学意义的标准为统计值P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组儿童3年内的水痘发生率：观察组中3年内有1例儿童出现水痘，水痘发生率为2.0%；对照组中3年内有7例儿童出现水痘，水痘发生率为14.0%。经统计处理，χ2=4.891，P=0.027＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 比较两组儿童的水疱平均数目、出疹时间、脱痂时间：观察组的水疱平均数目少于对照组，出疹时间、脱痂时间均明显短于对照组，两组的指标比较差异有统计学意义，见表1。

2.3 接种后的不良反应分析：50例接种接种水痘减毒活疫苗的儿童中，有1例儿童出现发热症状，1例儿童出现轻度红肿症状，不良反应发生率为4.0%。但均无需处理，接种后24 h，儿童的不良反应症状均自动消失。

3 讨 论

水痘是发病率较高的传染性疾病，约有96%的儿童均有显性感染。目前临床上有治疗水痘的特效药物，但儿童采用特效药物治疗安全性较差，尤其是年龄较小的儿童[4-5]。对于年龄偏小的儿童，主要以预防为主，为儿童接种水痘减毒活疫苗。

目前，水痘减毒活疫苗尚未纳入到国家免疫规划中，为自费疫苗，因此，适龄儿童是否要接种水痘减毒活疫苗需要在家长知情且同意的情况下行有偿接种。从总体接种率上来看，我国很多地区的水痘减毒活疫苗接种率依然相对较低，近年来，经济快速发展，人们的健康意识增强，水痘减毒活疫苗的接种率也随之提高[6-8]。但依然存在一些家长不了解水痘减毒活疫苗的情况，接种率偏低。对此，疾控中心和相关的卫生机构要加强对接种水痘减毒活疫苗的宣传工作，开展针对性的健康教育。开展全方位、多种形式的宣传活动，以提高居民对水痘减毒活疫苗的正确认知，从而提高水痘减毒活疫苗的接种率，更好的保护儿童，以预防水痘的大范围爆发。

本研究比较了接种水痘减毒活疫苗和未接种水痘减毒活疫苗儿童的水痘发生情况，经研究发现，接种水痘减毒活疫苗的儿童3年内水痘发生率极低，并且，水疱平均数目更少，出疹时间、脱痂时间更短。此外，接种水痘减毒活疫苗的安全性，接种后的24 h内仅有少数儿童出现了发热、轻度红肿症状，但未经干预后均自动消失，未影响接种的安全性。从本次研究结果中可以看出，接种水痘减毒活疫苗不仅可以起到预防水痘发生的效果，同时接种也具备一定的安全性。水痘减毒活疫苗经我国多地区的临床证实，尤其是对于幼儿有较好的保护性作用，接种疫苗后可明显降低水痘的发生率，控制水痘的传播和流行[9-10]。

综上所述，儿童接种水痘减毒活疫苗可降低水痘的发生率，起到保护性作用。虽然儿童接种后有轻微的不良反应，但不会对总体接种效果产生负面影响。因此，疾控中心要加大关于水痘和接种水痘减毒活疫苗的宣传力度，让家长从更加全面和更加科学的角度了解接种水痘减毒活疫苗的重要性，以保障儿童的生命安全，降低水痘的发生率。