彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值探讨

（吉林省辽源市第二人民医院，吉林 辽源 136200）

甲状腺结节属于临床较为常见和多发的一种甲状腺疾病，其主要指的是发生在患者甲状腺内的肿块，在吞咽的过程中其可以随着甲状腺上下移动，有多种原因可以导致这一疾病的出现，在临床上可以单发也可以多发[1]。根据甲状腺结节性质的不同可以将其分为良性和恶性两大类，其中良性甲状腺结节较为常见，而恶性甲状腺结节的发病隐匿性较强，对患者造成的影响与伤害更大[2]。良性与恶性甲状腺结节患者的治疗方法与预后均不相同，因此，为了更好的为患者提供治疗，促进患者的更好康复就应该有效的诊断与鉴别甲状腺结节的良恶性，在这样的情况下就应该分析更好的诊断鉴别方法[3]。本次实验研究回顾性分析2017年11月至2018年11月在我院接受甲状腺结节治疗患者98例的临床资料，探讨了在鉴别诊断甲状腺结节良恶性过程中彩色多普勒超声的临床应用价值，现将相关内容总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究回顾性分析2017年11月至2018年11月在我院接受甲状腺结节治疗患者98例的临床资料，其中有男性患者23例，有女性患者75例，62岁为患者的最大年龄，26岁为患者的最小年龄，平均年龄为（42.3±3.6）岁，其中共有结节106个，单发结节患者有91例，多发结节患者有7例，患者结节直径最大的为3.7 cm，患者结节最小的为3.0 cm，结节平均大小为（3.13±0.28）cm。术后病理结果显示良性结节共有81个，恶性结节共有25个，良性结节患者有78例中甲状腺炎性病变患者有15例，结节性甲状腺肿患者有45例，甲状腺腺瘤患者有18例，恶性结节20例患者中乳头状瘤患者有14例，滤泡状癌患者有3例，非分化癌患者有1例，髓样癌患者有2例。本次实验研究中所有患者在加入实验研究前均签署了知情同意书，知晓本次实验研究的相关内容，排除依从性不佳、存在精神障碍以及其他严重脏器疾病和妊娠、哺乳期患者。

1.2 检查方法：本次实验研究中所有患者的仪器均为飞利浦IU 22彩色多普勒超声诊断仪[4]，将探头的频率设定在5～12 MHz，在实施检查的过程中患者应该选择体位为仰卧位，将患者的颈部后方垫高，使患者呈头高颈低位，保证患者颈部更加充分的暴露。将探头接触患者皮肤，并对甲状腺进行纵切面、横切面等多切面的直接扫描，运用二维图像[5]对患者甲状腺结节的数目、大小、边缘、回声、钙化情况以及内部结构等进行观察，根据彩色多普勒血流显像技术对患者甲状腺内部以及周围的血流情况进行观察。

1.3 观察指标：本次实验研究中所有患者的观察指标分别为敏感度、特异性以及回声、钙化、血流信号、病灶边缘和有无包膜侵犯等影像学参数。内部回声分为：无回声、低回声、中等回声、高回声以及混合回声；钙化情况分为无钙化、微钙化与钙化。病灶边缘分为3级[6]，病灶边缘的轮廓较为清晰为0级；病灶边缘相对模糊，与临近组织之间存在边界不清的情况为I级；病灶边缘呈现出“蟹足样”变化为Ⅱ级。血流信号丰富程度分为4级[7]，病灶无血流信号出现为0级；病灶有少量血流信号出现，可以看见1或者是2个点状、细短棒状血流信号为Ⅰ级，病灶有中等血流信号出现，可以看见3～4个点状的血流或者是有1条较长血管，其长度与病灶半径相接近或者是已经超过病灶半径为Ⅱ级；病灶血流较为丰富，可以看见5个级以上点状血流或者是有2条较长血管出现为Ⅲ级。

1.4 统计学分析：本次实验研究中所有患者的相关数据均借助SPSS18.0中完成收集、整理以及分析，特异性、敏感度以及回声、钙化、血流信号、病灶边缘和有无包膜侵犯等影像学参数均采用（%）表示，数据的检验运用卡方（χ2）和独立样本t完成，将P＜0.05作为数据具有明显差异和统计学意义的标准。

2 结果

2.1 超声检查与病理结果分析比较：本次实验研究中有患者98例，甲状腺结节数目共有106个，术后病理结果显示良性结节共有81个，恶性结节共有25个，彩色超声多普勒诊断恶性结节有77个，恶性结节有29个，彩色超声多普勒超声诊断的特异性和灵敏度分别为92.0%（23/25）、92.6%（75/81）。见表1。

表1 超声检查与病理结果分析比较（n）

2.2 甲状腺结节良性与恶性影像学参数分析比较：本次实验研究中有患者98例，甲状腺结节数目共有106个，在回声、钙化、血流信号以及病灶边缘和有无包膜侵犯等影像学参数的比较上，甲状腺良性结节与甲状腺恶性结节之间存在显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 甲状腺结节良性与恶性影像学参数分析比较[n（%）]

3 讨 论

在我国居民生活环境、饮食习惯不断改变的发背景下，甲状腺结节等甲状腺疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，已经了威胁和影响人们身心健康的一个重要原因。而甲状腺结节包括甲状腺炎性病变、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性病变和乳头状瘤、滤泡状癌、非分化癌以及髓样癌等恶性病变，其治疗方法与预后均不相同，因此，应该分析甲状腺结节良恶性的更好诊断辨别方法[8]。

彩色多普勒超声在临床的应用较为广泛，其属于无创检查操作，具有方便快捷、价格低廉以及可重复操作性强等显著的特点，在对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断的过程中彩色多普勒超声的应用效果相对较高[9]。在运用彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的过程中，其数目并不能作为良恶性判断的标准，因此，应该对多发结节患者进行格外注意，每个结节的超声特征均应该进行独立分析，考虑到可能出现良性、恶性并存的可能，避免出现漏诊、误诊情况，延误患者的病情[10]。同时，良性甲状腺结节患者的主要彩色多普勒超声影像学表现为较为光滑的边界，形态规则，且可能出现包膜侵犯的可能性相对较小，回声以中高等和混合回声为主，而恶性甲状腺结节的影像学表现为向周围正常组织浸润性生长，有较为模糊的边界，形态并不规则，且存在包膜侵犯的可能性较大，一般低回声结节的恶性可能性较大[11]。在运用彩色多普勒诊断鉴别甲状腺结节良恶性的过程中可以从以下几个方面分析，首先良恶性甲状腺结节均可能钙化，而良性甲状腺结节包膜相对完成，恶性甲状腺结节包膜侵犯较多，良性甲状腺结节有少许血流信号，而恶性患者血供丰富，同时良性患者边界清楚，内部多存在中高以及混合型回声，而恶性患者边缘模糊，病灶内部大多存在低回声[12]。通过实验研究可知，彩色多普勒超声在鉴别甲状腺结节良恶性过程中的敏感度和特异性分别为92.0%、92.6%；在回声、钙化、血流信号以及病灶边缘和有无包膜侵犯等影像学参数的比较上，甲状腺良性结节与甲状腺恶性结节之间存在显著差异（P＜0.05）。

综上所述，在为甲状腺结节患者实施良恶性鉴别诊断的过程中，彩色多普勒超声的声像图、钙化、血流信号、病灶边缘以及有无薄膜侵犯等情况均存在一定的差异，彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有较好的临床应用效果与价值，为患者病情判断以及疾病治疗提供了有价值的信息，因此，可以将彩色多普勒超声作为鉴别诊断甲状腺结节良恶性的理想方法。