糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病管理中的临床价值

（厦门大学附属第一医院检验科，福建 厦门 361002）

临床治疗中，妊娠期糖尿病是孕妇常见并发症，由于孕妇生理及心理出现改变，糖代谢出现异常，内分泌失调。当前，社会快速发展，人民生活水平不断提升，随之生活质量不断提升，导致妊娠期糖尿病孕妇不断增多。一般产妇生产后，糖尿病症状会消失，身体恢复正常。但是如果在妊娠期发作，对妊娠结局以及产妇和胎儿的生命安全造成严重影响[1]。因此，针对妊娠期产妇，对其进行HbA1c水平的检测，具有重要意义，下文将进一步探讨HbA1c在妊娠期糖尿病管理中的意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2019年1月至2020年1月前往我院82例妊娠期糖尿病患者作为观察组，另选择82例健康体检妊娠期孕妇作为对照组。观察组年龄20～38岁，平均年龄（28.95±2.37）岁；孕周22～31周，平均（26.85±2.18）周；对照组年龄21～39岁，平均年龄（29.21±2.84）岁；孕周21～31周，平均（27.14±2.85）周。两组孕妇之间的基本数据资料并未明显差异（P＞0.05），下列试验内数据可进行比较。

1.2 方法：清晨对两组孕妇采集血样，保证所有孕妇空腹，对孕妇进行静脉抽血，并对血样进行处理。然后通过HbA1c分析仪以及试剂，应用高效液相色谱法，对孕妇HbA1c水平进行检测。应用已糖激酶法检测孕妇空腹血糖水平。采集孕妇血样30 min后，将75 g葡萄糖溶液与温水进行混合，指导孕妇将其口服，待服用2 h后，抽取孕妇静脉血，检测孕妇葡萄糖水平[2]。

1.3 观察指标：观察两组孕妇临床检测结果、孕妇检测率情况及孕妇妊娠结局。

1.4 效果判定：对孕妇进行临床检测：包括HbA1c水平、空腹血糖水平、葡萄糖耐量水平等。孕妇妊娠结局判定：包括早产、黄疸、羊水过多、巨大等[3-4]。

1.5 统计学原理：此试验采用SPSS21.0软件包进行数据分析，临床检测结果使用t值计算，妊娠结局使用χ2计算，P＜0.05.差异具有意义。

2 结果

2.1 观察两组孕妇临床检测结果：对照组孕妇HbA1c（5.04±0.11）、空腹血糖（4.31±0.24）、葡萄糖耐量（5.63±0.13）水平均低于观察组HbA1c（6.37±0.84）、空腹血糖（5.68±0.49）、葡萄糖耐量（8.52±0.72）水平（P＜0.05），见表1。

2.2 观察两组孕妇检测阳性率情况：两组患者经检测后，观察组检测阳性HbA1c水平68例、空腹血糖水平26例、葡萄糖耐量水平49例，对照组检测阳性HbA1c水平2例、空腹血糖水平1例、葡萄糖耐量水平1例，两组阳性率差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 观察两组孕妇临床检测结果（，mmol/L）

表1 观察两组孕妇临床检测结果（，mmol/L）

表2 观察两组孕妇检测阳性率情况[n（%）]

2.3 观察两组孕妇妊娠结局：分析两组孕妇妊娠结局，观察组孕妇早产9.75%、黄疸14.63%、羊水过多17.07%、巨大4.67%；对照组孕妇早产1.21%、黄疸2.43%、羊水过多2.43%、巨大1.21%；妊娠结局不良率远高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 观察两组孕妇妊娠结局[n（%）]

3 讨 论

针对妊娠期孕妇，妊娠期糖尿病属于常见疾病。当前，随着社会的发展，患病人数不断增多，发病率较高。临床研究表明，妊娠期糖尿病主要发病因素为孕妇机体内胎盘生乳素以及胰岛素的分泌量存在直接关系。妊娠期糖尿病早期临床所表现出的症状并不明显，孕妇自身很难察觉到。但是，临床多年实践得出结论[5-8]，如果妊娠期糖尿病没有得到及时治疗，会造成一系列并发症，包括早产、黄疸、羊水过多以及胎儿巨大等。孕妇肌体出现损伤，将对胎儿正常发育造成一定影响。通常大多数产妇患妊娠期糖尿病，在顺利生产后，糖代谢以及产妇机体均恢复正常，但是也在一定程度上提升产妇患有Ⅱ型糖尿病的概率。因此，临床诊断对产妇及胎儿的生命健康具有重要意义。HbA1c具备极强的稳定性，不易分解。即便HbA1c无法对产妇血糖波动情况进行有效反映，但是可以对产妇长期血糖的实际控制情况进行直接反映[9-10]。

HbA1c水平能够直观反映产妇60 d前的血液血糖水平，并且HbA1c在形成过程中，具备缓慢、无法逆转、不因自身血糖水平高低而受到影响，因此可以有效反映血糖水平，其准确率较高，并且对临床控制产妇糖尿病病程有重大意义。所以，对产妇进行HbA1c水平检测，可以有效对产妇血糖进行长期控制，有利于反映产妇并发症发生的概率[11-12]。

妊娠期HbA1c水平检测的临床价值为：①直接反映产妇总体血糖的实际控制情况。HbA1c正常水平值为4%～6%，控制血糖过程中，如果产妇出现血糖偏低状态，将会出现低血糖反应。控制血糖最佳为6%～7%，血糖控制一般为7%～8%，血糖控制不好为8%～9%。当产妇血糖检测值＞8%时，要加强对产妇血糖控制，该检测值为糖尿病并发症的危险因素，主要包括脑卒中、糖尿病肾病、感染、视网膜发生病变、酮症酸中毒等[13-14]。②有利于临床对产妇治疗方案的调整。HbA1c水平的检测，具有准确性高特点，为临床治疗提供重要依据。可根据产妇具体的血糖水平，制定有针对性的治疗方案，并且也可以合理调整产妇饮食，从而控制好血糖水平。③HbA1c的检测，也可有助于临床对产妇糖尿病发展不同阶段的判断。根据产妇病情发展的速度，对其开展有效治疗。④HbA1c水平的检测，可以使临床清楚产妇是否为妊娠期糖尿病还是应激性血糖升高。产妇出现应激状态，只是出现血糖升高，HbA1c水平无影响。因此，妊娠期糖尿病不仅仅要检测产妇的葡萄糖耐量水平以及空腹血糖，也要对HbA1c水平进行检测[15]。

此次试验研究中，根据上述试验数据可知：对照组孕妇HbA1c（5.04±0.11）、空腹血糖（4.31±0.24）、葡萄糖耐量（5.63±0.13）水平均低于观察组HbA1c（6.37±0.84）、空腹血糖（5.68±0.49）、葡萄糖耐量（8.52±0.72）水平（P＜0.05）；两组患者经检测后，观察组检测阳性HbA1c水平68例、空腹血糖水平26例、葡萄糖耐量水平49例，对照组检测阳性HbA1c水平2例、空腹血糖水平1例、葡萄糖耐量水平1例，两组阳性率差异显著（P＜0.05）；分析两组孕妇妊娠结局，观察组孕妇早产9.75%、黄疸14.63%、羊水过多17.07%、巨大4.67%；对照组孕妇早产1.21%、黄疸2.43%、羊水过多2.43%、巨大1.21%；妊娠结局不良率远高于对照组（P＜0.05）。所以，HbA1c水平的检测对临床具有重要意义。

综上所述，临床在对妊娠期糖尿病孕妇及正常孕妇进行HbA1c水平检测，临床诊断价值具有重要意义，能够为临床提供重要参考数据，有效规避孕妇生产风险，并且有利于临床治疗效果，增加孕妇的生产成功率，临川应广泛推广HbA1c水平在妊娠期孕妇的检测。