痰标本真菌检验阳性结果的研究及分析

温县人民医院 检验科 （河南，温县，454850）

在临床上，大多数手术患者术后均需留置各种导管，而这些导管大部分从患者鼻咽部插入，其不仅增加患者的不良反应，如恶心、呕吐等发生率，同时还会刺激分泌大量的痰液，从而导致肺部感染的几率显著增加[1-2]。而一些肺部感染早期临床症状缺乏明显性，因而导致该病症的临床诊断和治疗存在一定困难。已有临床研究显示，通过对痰液标本加以检验，则能促使内科呼吸系统等相关疾病的诊断达到较高准确性，因而临床常采用痰液标本真菌涂片及培养进行辅助诊断[3-4]。本文选取我院各个科室住院患者的500例痰液标本为对象进行研究，通过回顾性分析其全部的临床资料，从而对痰标本真菌检验阳性结果对诊断疾病的价值和意义进行了研究与分析，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院各个科室住院患者的500例痰液标本为对象进行研究，其中男280例、女220例，年龄为 30-70 岁，平均年龄为（58.23±12.54）岁。500 例患者的科室分别为：血液科150例、消化科230例、重症监护室70例、呼吸科50例。所有患者均存在程度不同的肺部感染症状。

1.2 方法

对所有痰液标本进行涂片，然后实施革兰氏染色，即对菌液滴位置采用载玻片进行确定，并涂油脂镜检。将痰液采用接种环蘸取涂于载玻片，当痰液自然晾干后固定，染色时滴加草酸铵结晶紫液，时间为1min，水洗、媒染后，采用浓度为95%的乙醇对其进行脱色水洗，复染采用蕃红，时间为3min，再次水洗后结束染色。

1.3 观察指标

采用显微镜对上述痰标本根据相关标准进行观察，将正常菌群、真菌孢子、可疑病原菌等，选取100个视野记录其详细情况。选取合格痰标本接种念珠菌显色平板、麦康凯显色平板、哥伦比亚血琼脂、SDA琼脂等。每天对有无真菌生长进行检查，真菌培养结果于5d后进行记录。阴性培养基为无真菌生长，然后对检验结果进行记录。观察指标为丝状霉菌、酵母样真菌等的阳性率；对500例痰标本中符合侵袭性肺部真菌感染的标本进行分类，即确诊、临床诊断、拟诊即其他，观察指标为确诊率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件spss22.0处理研究所得的最后数据。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 痰液标本中丝状霉菌的结果分析

500例标本中，丝状霉菌总阳性率为19.6%（98/500），其中包括烟曲霉 36例（36.73%）、黄曲霉34例（34.69%）、黑曲霉 20例（20.41%）、毛霉菌 8 例（8.16%）等。

2.2 痰液标本中酵母样真菌的结果分析

500例标本中，酵母样真菌的阳性率为36.6%（183/500），其中包括白色念珠菌 68 例（37.16%）、热带念珠菌 50例 （27.32%）、光滑念珠菌 23例（12.57%）、克柔念珠菌 30例（16.39%）、其他酵母样真菌12例（6.56%）。

2.3 痰液标本真菌检验阳性结果的诊断

98例丝状真菌中，有31例符合侵袭性肺部真菌感染确诊标准，有24例符合临床诊断标准，确诊率为56.12%（55/98）；另有 20例拟诊，占比20.41%（20/98），其余 13例无临床诊断价值，占比为13.27%（13/98）。而183例酵母样真菌中，有13例符合其确诊标准、有8例符合其临床诊断标准，确诊率为11.48%（21/183）；另有8例拟诊，占比为4.37%（8/183），其余154例无临床诊断价值，占比为84.15%（154/183）。两种真菌确诊率对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。详情见表1。

表1 两种真菌阳性检测价值对比[例（%）]

3 讨论

在临床上，侵袭性肺部真菌感染指的是由于支气管、气管、肺部等被真菌侵犯，而引发的肺部炎症及气管黏膜炎症等，多继发于其他重大慢性疾病，严重时会发生坏死性肺炎，因而会对患者的生命安全产生十分严重的威胁[5-6]。早期发现和治疗该病症，能取得显著疗效。但由于其缺乏显著的早期症状，因而临床确诊面临较大的难度[7-8]。因此采取有效诊断方法及早发现并治疗此类患者，对于降低致死性，提高治愈率，改善患者临床症状，以及缩短其疗程具有重要意义。已有临床研究显示，采用显微镜对合格的痰液标本进行观察，找出其中的菌丝，然后对其进行多次培养，则能为该病症的临床确诊提供重要的微生物学依据。这样既有利于患者确诊，又能为其临床治疗提供良好的参考依据，从而促使患者病情更快恢复[9]。

本文的研究中，500例标本中，丝状霉菌的总阳性率为19.6%（98/500）、酵母样真菌的阳性率为36.6%（183/500）；丝状霉菌的确诊率为56.12%（55/98）、酵母样真菌的确诊率为11.48%%（21/183）。因此可以看出，痰标本真菌检验阳性结果对于疾病诊断具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，在临床诊断和判断疾病方面，痰标本真菌检验阳性结果具有一定临床意义，而与酵母样真菌的阳性结果相比，丝状霉菌的阳性结果更具临床价值。