怎样对血液检验进行质量控制

罗小兰

血液质量的安全与患者的生命安全有着密切的关系，很多疾病的治疗需要进行输血，这时如果血液质量不佳，很可能会造成严重的医疗事故上升到医疗纠纷，给医院带来不必要的经济和名誉损失。因此，血站在对血液进行管理时一定要确保血液的质量，而血液质量管理的核心就是严抓每一个环节，从血液采集到血液检验、血液运输、血液保存，这样在方便血液管理的同时能够最大程度上保证血液质量的控制。

1、血液采集的管理

在进行血液采集时，相关人员要仔细询问献血者的身体状况，是否患过传染性疾病，并出示体检结果。然后仔细核对体检结果与献血者现在的身体状况，检查献血者目前的身体指标等是否合格，是否具有不能献血的因素，近期是否接种过疫苗，如果接种过要仔细询问献血者接种疫苗的详细情况，之后才可以判断是否可以进行献血。当然在献血者接受献血时还要建立其献血档案，将上述提问的具体内容等记录下来。

前期詢问、检查工作结束后就可以进行血液采集，在进行血液采集时一定要注意周围环境的清洁程度，严格按照血液采集的标准环境程度进行消毒，确保血液采集后不被空气污染。

献血者在献血之前也要进行一定的准备工作。首先要清洗自己的手臂，重点是手肘的部位，然后消毒，确保采集部位的清洁，但是消毒的浓度也不要过高，否则很容易影响穿刺的成功率及血液采集的完整度。

血液采集所需要使用的物品要定期进行更换。比如血液采集使用的酒精棉签等基本上一周左右就要换掉，绷带、医用镊子这些医用物品在每次使用后都要进行消毒，长时间不使用在使用前也要进行消毒。血压采集完毕后，要及时将血液进行真空封存或无菌培养。

血液采集完成后，血液的保管就是重中之重。血液采集完成后应放入试管中真空保存，避免由于空气等多种因素的造成血液标本的破坏或影响标本质量;放入试管后要及时进行封口，封口方式一般是无菌的热合封口，之后将热合封口使用的针头放入指定容器中，防止血袋的泄露。这些针头收集起来后不能随意丢弃，要根据相关规定进行严格处理。之后将封口后的血袋放入冰箱中保存，将冰箱的温度调整为适合血袋保存的相应温度，最大程度上保证血袋储存的时间。

2、血液检验的管理

血液在采集后并不是直接进行长期储存的，需要进行相关的血液检测，达到血液保存的合格标准后才可以，这样临床应用价值也是比较高的。首先要检查实验室的清洁程度，室内温度是否稳定，储存空间是否足够，各区域的划分是否明确等;其次要检查实验室内的仪器，实验室内的每一项仪器都要经过相关部门的检验并贴好合格标签后才可以正常使用。如果在检查过程中出现不符合相关指标的物品要立即按照相关指标进行调整和维护，确保每一项解除血液的仪器的高度的清洁性和准确性。如果需要使用实验室内的大型设备，一定要向实验室的相关人员进行报告，待其同意后才可以进行使用，使用结束前后要准确记录使用实验、操作项目等。

进行血液检测时所需要使用的试剂、药物等必须符合国家相关单位制定的标准，并确保在使用前的冷藏保管，对于放置时间较长的药物和试剂在使用前要注意检查其保质期。由于很多试剂都是在冷藏的环境下保存的，因此在实际取出后不能立刻进行操作，需要让实际时应当前的室温环境经过调和后才可以正常使用。试剂的种类是多种多样的，在使用时要格外注意，不同种类的试剂不能混合使用，就算是同一种试剂，批号不同其活性等方面也会存在一定的差异，也是不可以混合使用的。实验所需要的微孔条中不能出现与实验无关的东西，实验室内的所有物品都要按照国家标准进行管理，在实验过程中如果需要实验用水也不能随意使用，其使用标准同样要满足国家规定的生化实验用水标准。

血液标本的保存环境一定要非常严格，确保标本在使用时的质量，这样对于最后的临床应用才不会造成很大的影响。首先储存标本的容器要保持绝对的完整，不可以有任何损坏，容器中标本的储存量也是有严格规定的，储存容量过多很可能造成标本的浪费。从献血开始到最后临床应用，中间所有的步骤献血者的试管及储存容易都是固定的且一一对应的，否则会造成问题血液的交叉感染。此外实验室内的领域的划分应该十分明确，已经检查过且检查合格的血液、没有合格的血液、未检测的血液要分开放置。

3、成分制备的管理

传统的成分制备方式缺少科学技术的支持，因此会造成离心失败等问题的出现，现如今大量科学技术设备的引进解决了这一问题，大大提高了成分制备的效率和成功率。这时学业质量就很容易受到周围环境的影响，检验人员在进入实验室时应将一次性手套、口罩、帽子等装备全部佩戴完整，最大程度上避免人为因素给成分分离制备带来的影响。其次，实验室内的整体环境也是影响成分制备和管理的重要因素，实验室人员要注意定期对实验室的清理和消毒。

4、血液运输、储存的管理

血液运输、储存是血液应用到临床之前的最后一个步骤，因此更加不能掉以轻心。对于血液保存由于血液中包含多种可用物质并且活性较高，因此需要借助计算机技术对血液储存过程中的数据进行观察，特殊分离物的保存应采用专业的保存装置，如血小板的保存需要借助血小板震荡仪。运输过程中不要剧烈摇晃，否则很容易在临床应用后出现溶血症，造成病人病情的恶化。血液应用于临床之前还要进行最后一步的检查，确保血液质量及应用的安全性。

尽管现在我们生活在科学技术如此的发达的社会，血液储存质量得到了大幅度的提高，但是我们并不能因此忽视其质量监管的重要性。作为医务人员，自身行为的管理是现阶段保证血液质量的关键性步骤，只有高度规范自身行为才能最大程度上保证血液临床应用的安全性。