国内非战争军事行动官兵心理卫生服务的开展

赵春海 师秀芳 李文涓 郑永军

[摘要] 国内非战争军事行动中的心理服务经历了专家巡诊、心理医生伴随保障、心理服务队支援保障等阶段。专家巡诊作为一种任务性模式包括心理状态评估、心理健康教育、心理卫生咨询、心理干预等。心理医生伴随保障的突出特点是“全程”服务;心理和医疗卫生保障同步;心理门诊、体检、巡诊等形式服务官兵;由政工部门牵头组织心理卫生保障;心理工作与思想工作互相促进。心理服务队是近年来心理服务保障向专业队伍、支援模式发展的体现，其分级保障、分工负责、要素布局具有较好的科学性。规范、全程的专业保障是部队官兵心理卫生保障的需求。

[关键词] 军队;心理;服务;保障

[中图分类号] R82          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）04（b）-0189-04

Development of mental health services for officers and soldiers in domestic non-war military operations

ZHAO Chunhai   SHI Xiufang   LI Wenjuan   ZHENG Yongjun

Military Psychological Health Service Center， NO.984 Hospital of the PLA， Beijing   100094， China

[Abstract] Psychological service in the domestic non-war military action has gone through the stages of expert tour， psychological doctor accompany guarantee， psychological service team support guarantee and so on. As a kind of task-based mode， the tour of experts includes mental state assessment， mental health education， mental health consultation and psychological intervention. The outstanding characteristic that psychological doctor accompanies safeguard is “whole journey” service; psychological and medical security synchronization， psychological outpatient， physical examination; tour and other forms of medical service officers and soldiers; the political and industrial departments shall take the lead in organizing mental health guarantee; the psychological work and ideological work shall promote each other. Psychological service team is the embodiment of the development of psychological service guarantee to professional team and support mode in recent years. Its classification guarantee， the division of responsibility， the element layout has a better scientific nature. Standard and full professional security is the need for military afficers and soldiers mental health security.

[Key words] Army; Psychology; Service; Security

加強心理卫生工作，常围绕军人日常心理健康教育、特殊生活环境对官兵身心健康影响和对策及特殊岗位官兵心理健康等方面开展。近年来就如何维护官兵心理健康、预防心理问题越来越受到重视[1]。不仅心理健康教育研究取得发展[2]，团体心理训练越来越得到重视[3]，包括新兵的心理辅导、高原训练士兵倦怠干预[4]、飞行员心理健康维护等。心理服务工作促进强军兴军[5]，需要与思想工作、训练工作、管理工作相结合。因此心理服务中如何科学调配力量，越来越多的共识趋向于全程、多维、分层心理服务。

1 专家巡诊：阶段性保障，任务完成型

非战争军事行动期间，心理专家以巡诊的方式到部队开展心理测量、咨询、教育或干预。

1.1 专家心理测量

评估参演部队心理状况，如分析特殊地理环境对官兵身心的影响，探讨官兵心理健康服务需求，包括调查濒海演练中官兵心理应激因素、高原驻训对官兵心理健康影响、航海条件下睡眠情况与心理健康关系，以及评估多样化军事任务对官兵心理压力影响等[6]。

1.2 心理专家健康维护

根据不同训练科目或演训内容，开展官兵身心健康维护。如研究高原条件下实弹演习官兵心理健康;针对登岛演习心理疾病提前干预;以模拟海战为背景开展军人内分泌及心身健康的变化研究。针对维和任务官兵的心理健康保障，包括应用经典量表评估官兵心理状况;通过心理健康教育帮助官兵适应环境、提高沟通能力以及应用团体心理咨询提高官兵心理应对水平。

1.3 专家心理干预

应急事件期间，心理服务的开展与其发生背景相关。根据官兵隔离和封闭管理的具体情况实施及时、灵活、恰当的团体和个人干预，或通过加强心理健康教育、建立心理预警系统，提高心理防御能力。灾难事件中救援官兵的心理干预，如对救援官兵实施采取倾诉与宣泄、肌肉放松等方式缓解焦虑和抑郁;运用心理学技术如“安全岛”“遥控器”，帮助搬运尸体官兵充分的表达内在感受、走出“灾难事件后心理反应”，避免后期生活负面影响。

2 心理医生配属保障：全程保障，伴随保障型

心理医生配属到执行非战争军事行动任务的部队，随队履行保障任务。

2.1 医疗保障部门协调心理服务

心理医生隶属于执行非战争军事行动任务的部队卫生队（所、连）或由军医兼任，心理工作属于医疗卫生保障的组成部分，参考医疗保障模式开展工作，定时出诊、固定场所接待来访者。

心理医生从心理学角度对所属官兵进行“体检”，并提出心理方面建议和“处方”。可以在行动前、行动中进行心理测查，发现心理隐患;或者通过心理测量了解不同人群在执行任务期间心理应激状态，提出针对战士组、指挥干部组、业务干部组心理预警教育措施，减少异常心理应激反应;对执行任务官兵心理应激状况进行动态观测[7]、持续追踪官兵心理健康状况[8]，并关注关键阶段、重点人群。

心理医生建立巡诊制度，体现了心理服务在健康维护方面的主动性。心理医生定期或不定期对所属官兵分单位或者分时段巡诊;深入到官兵中，主动与官兵沟通，分析官兵心理特征基础上进行心理卫生教育;通过团体心理训练等形式普及心理健康知识，提升官兵心理健康水平[9];针对演习任务开展战前、战时、战后全程心理健康教育;心理卫生服务与解决实际困难相结合，根据官兵训练情況开展心理咨询，心理卫生保健呈系统化。

对灾难救援官兵实施心理干预。跟据救援官兵的心理特点，实施团体辅导、认知行为治疗减少救援官兵心理障碍总体发生率;同时，关注灾难救援中军人应激预测因素强调早期干预[10];整合心理干预模式以“团体和个别干预相结合、心理和生理干预相结合”为基础，关注“救援前、中、后”三阶段为特点，系统化的心理救援逐步形成。

2.2 政工部门指挥心理卫生保障

基层心理卫生工作按照分工由政治部门管理，非战争军事行动中，政治思想工作、管理工作与心理工作融合开展。演习前评定官兵心理健康状况，方便思想工作和心理服务有的放矢;有针对性地开展心理激励、心理训练以及心理疏导工作，提升部队战斗力[11];心理服务关注官兵身心健康的同时，通过集体调试和自我调适相结合，防止特殊任务期间心理问题和安全隐患。

思想教育中融入心理服务技能，心理服务与思想政治教育既区别又结合。政治思想工作促进心理服务保障，通过强化思想教育、丰富文化生活，提升官兵心理素质;政治思想和道德传统教育与专业技能、军事科目协同训练，军人素质和意识培养与健康人格、团队精神心理训练相结合，增强战斗应激心理预防。

心理服务由政工部门牵头组织，政工干事负责协调和筹划，心理医生落实具体服务。大型演训中，通过开展心理健康教育、个体心理干预和教授放松训练方法，心理健康水平得到提升;针对官兵不同训练阶段心理状况开展心理干预[12];根据人员特点、训练节奏和心理规律，落实情绪疏解引导、开展行为模仿意志训练，培育顽强信念毅力[13]。

3 心理服务队支援保障：心理服务队与官兵并肩作战，立体保障型

非战争军事行动指挥机构组建专业人员组成的心理服务队，列入演训编制，作为独立的支援力量，在演训中负责心理服务工作的筹划计划、组织培训、督导落实，并为基层心理医生提供技术支持。

3.1 心理服务三级保障

心理服务队的职责是协助基层部队心理医生开展心理测量、心理评估、心理教育、心理训练;帮助完成心理咨询、转诊、精神障碍识别和紧急处置;指导心理危机干预。

演训部队配属心理医生，负责本单位日常心理服务，落实心理工作计划，反馈心理工作效果，报告心理服务重点人群、开展难点;指导心理骨干落实心理访谈和线索观察。

部队各班排设立心理骨干，协助完成日常工作，并作为心理医生“眼睛”和“耳朵”观察、了解官兵心理状态。

心理服务队、心理医生、心理骨干，形成三级心理服务网络。

3.2 心理服务队工作模式

3.2.1 按工作内容分工-模块型  心理服务队按照工作内容实行人员分组，可分为现场（识别分类）组、救援（紧急处置）组、后送（持续干预）组，队内工作“各负其责、分工合作”，优势在于组织成规模心理支援时，模块化服务前后衔接、分工合作，效率高，发生危机事件时三模块可以按照预案快速反应。

3.2.2 按组室功能分组-功能型  心理服务队人员按照服务功能分组，可分为心理测量评估、心理教育培训、心理训练成长、心理咨询治疗等班组，分别负责管理心理测量室、心理教育室、心理训练室和心理咨询室的工作，优势在于涵盖心理服务全部职能、功能划分明确，方便来访者选择和日常管理。

3.2.3 按部队定人-片区型  心理服务队的工作按照“片区”实行分工“包干”，即服务对象分为若干片区，每个片区固定人员负责，落实巡诊、测查、培训、访谈心理服务;优势在于服务最大限度走“进”官兵，服务保持连续性、系统性。

3.3 心理服务布局

3.3.1 时间布局  时间布局即按照时间轴，根据非战争军事行动的进程，在任务不同阶段通过评估官兵心理状态，确定不同心理服务内容，采取相应心理服务措施[14]。

3.3.2 空间布局  空间布局即心理服务打破传统习惯，既要在专门场所“接访”，还要到训练场地“巡诊”;既可以在生活区域组织，也可以在演训现场开展。

3.3.3 范围布局  范围布局指心理服务全面覆盖部队官兵，既要服务演训部队，也要服务保障和支援单位;既要服务一线官兵，也服务后勤保障人员、机关人员。

3.3.4 关注点布局  关注点布局指心理服务要以保障部队演训、促进部队战斗力提升为原则，既要关注重大事件当事群体，也要关注个体生活事件发生者，如伤病、成绩不佳、家庭变故、岗位调整等;既要关注测量异常者，也要关注睡眠、进食、训练、工作情况变化者[15]。

3.3.5 机会布局  机会布局指心理服务要重视平时工作，夯实日常心理服务的基础;更要重视危机事件，心理干预及时落实;心理服务既要在党团活动或专门时间开展，也可以休息时间或训练间隙穿插[16]。

3.3.6 内容布局  内容布局指心理卫生保障务必内容服从效果、服务任务;心理教育可以专题授课也可以融入训练、晤谈;心理测量要有自评，也要有他评;心理训练既可以团体也可以个别。

3.3.7 形式布局  形式布局指心理服务形式要灵活[16]，适应官兵训练需要，既要在官兵咨询、来访时专业服务，也要主动深入官兵的训练、休息、进餐活动，通过观察、座谈、组织训练等形式侧面了解心理状态、宣教心理知识、开展心理训练[2]。

4 讨论与展望

我军的心理卫生工作与外军比较仍有改进空间[17]，非战争军事行动中心理卫生保障的研究与实践需得到重视。

4.1 官兵心理服务需求大

执行非战争军事行动的部队经常面临环境改变、管理升级、训练成绩或任务形式考验官兵压力增加、应激因素多样化，但与家庭、亲友相对隔离造成的心理支持系统削弱。科学的心理服务保障是提高战斗力的必要措施，是从部队高层到一线官兵的共识[18]。

4.2 心理卫生保障逐步发展

非战争军事行动心理保障，专家巡诊式服务相对专项心理工作时，目的明确、针对性强，针对不同任务可提前指定预案和专家库，节约人力、时间。

配属保障，心理医生全程伴随，可以最大程度近距离观察和了解官兵;心理医生配属到医务室，与医疗保障同步服务，可以较好借鉴医疗保障的经验并同步观察和解决身心因素对心理影响。心理工作由政工部门牵头组织，可以与思想和政治教育、文化建设相结合，互为促进。

心理服务队作为单独支援力量，有利于全局、全程筹划心理服务，并与基层心理医生、心理骨干共同构建三级心理服务保障机制，形成“保障纵深”。实践中通过“依托心理医生、借助心理骨干、辐射官兵全员”开展工作，最大限度延伸“耳目”，发动心理工作的“人民战争”。

4.3 心理服务模式亟待规范

我军平时承担非战争军事行动包括演习、庆典、抢险救灾、国际维和等，任务各有特色，心理服务应有侧重，但缺乏规范化标准化保障模式。

4.3.1 心理服务要发挥阶梯式保障的优势  不同层级心理医生负责不同层级心理服务。

4.3.2 心理服务模式应考虑保障周期的完整  任务前的准备、任务期的实践、任务后的跟踪应纳入模式管理。

4.3.3 心理服务模式应考虑需求的差异性  实战演习和抢险救灾不同、庆典训练和国际维和不同，地理环境、作业条件、官兵结构等都因任务不同而存在较大差异。

4.3.4 心理服务模式应考虑平战结合纳入军队心理健康服务体系  建立军队心理健康保障统一构架，依托专科医院构建心理救治模块[19]，统筹心理教育、心理测量和评估、心理训练和心理干预。

非战争军事行动中环境改变、条件局限、任务期间时间、空间管理和人员学习演训目标等造成的压力提高，官兵心理健康服务需求较平时更为迫切。将心理服务作为支援力量，特别是应急救援时将心理服务单独建制，作为一线队伍考虑人、物、运输调配，应成为今后发展方向，全程、系统、立体的心理卫生保障必将有力促进部队战斗力的提升。

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（收稿日期：2019-09-17  本文编辑：封   华）