米氮平、舍曲林治疗首发抑郁症的价值分析

2020-05-25刘兢

人人健康 2020年4期

刘兢

抑郁症在临床中是十分常见的精神疾病之一，现阶段尚未完全明确其发病机制。相关研究发现[1]，脑源性神经营养因子会不同程度的影响到各类型神经元的分化、增殖及营养情况，其对神经元的可塑性具有促进作用，且有利于神经递质、神经营养因子的合成。目前，临床主要选择抗抑郁药物为抑郁症患者展开治疗。本文抽取我院收治的首发抑郁症患者78例作为实验样本，现作以下评析和报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2018年1月-2019年9月我院收治的首发抑郁症患者78例作为实验样本，全部满足ICD-10（国际疾病分类第10版）中抑郁症的相关临床诊断标准[2]。将酒精、药物依赖史、严重躯体疾病、明显精神病性症状、自杀倾向、妊娠、哺乳期女性患者排除。根据单双号法分为两组，其中的一组为对照组，病例39例，其中15例为男，24例为女，年龄介于21-63岁，平均年龄值则为（30.8±6.5）岁;首发病程介于2-14个月，平均病程值则为（5.6±1.2）个月;另一组为治疗组，病例39例，其中16例为男，23例为女，年龄介于22-64岁，平均年龄值则为（31.7±6.4）岁;首发病程介于2-15个月，平均病程值则为（5.7±1.3）个月。两组进行基础资料的对比，差异方面不显著，P>0.05，可给予本次公平比较。

1.2方法

对照组治疗所用药物为舍曲林，1d给药50mg，连续治疗2周后调节药量，即达到1d给药50-100mg;治疗组治疗所用药物为米氮平，1d给药15mg，连续治疗2周后调节药量，即达到1d给药30-45mg。治疗时间上两组均为8周。

1.3观察指标与疗效评价

以TESS（副反应量表）对不良反应发生情况进行评定。通过HAMD（汉密尔顿抑郁量表）总减分率对临床治疗效果进行评定，其中减分率在75%以上视为临床痊愈;减分率在50%以上视为显著进步，减分率在25%以上视为进步，减分率不足25%视为无效[3]。

1.4统计学评析

本研究中的数据处理借助的是统计学软件SPSS22.0，计数资料行表示时用（%），应用X2检验组间比较，如果为P<0.05，则说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床治疗效果上两组患者间的差异

对照组的治疗总有效率92.3%与治疗组的治疗总有效率97.4%行比较，组间的数据无统计学意义，P>0.05，如表1。

表 1 对比临床治疗效果上两组患者间的差异[n（%）]

2.2 对比不良反应情况上两组患者间的差异

治疗组：恶心、视力模糊3例，嗜睡、口干、体重增加各1例;对照组：恶心、头痛、厌食、便秘各3例，体重增加2例。进行比较，治疗组不良反应发生率15.4%（6/39）低于对照组35.9%（14/39），其中X2=4.3034，P=0.0380，有统计学差异。

3 讨论

抑郁症在临床精神科中属于性质较严重的病症，且具有较高的发病率，其对患者身心健康危害极大，甚至会导致患者出现自残、自杀的行为。截止到目前为止，临床方面还未完全明确本病的具体发病机制，较为一致的研究观点是大脑中5-HT、去甲肾上腺素等各类神经递质减少，会相应的增加抑郁症的发病几率。

一直以来，针对抑郁症尤其是首发抑郁症，临床主要选择抗抑郁药物的方式加以治疗。米氮平作为中枢突触前膜α2受体拮抗药之一，其可对α2同源性受体进行阻断，并对去甲肾上腺素的释放起到促进作用，让去甲肾上腺素能神经传导作用得以增强，增加5-HT的释放量，促使5-HT2、促使5-HT3受体所发挥的作用得到阻断，进而对5-HT1A受体介导作用引起的5-HT传递进行促进，起到良好的抗抑郁功效。因为本品可较好的特异性结合受体，所以不存在抗肾上腺素、抗胆碱能等一系列副作用，亦不会出现典型5-HT再摄取抑制药引起的不良反应[4]。

舍曲林是选择性5-HT再摄取抑制药的一种，其对于再摄取神经元中去甲肾上腺素、多巴胺等作用较轻微，应用的临床剂量可对人类血小板摄取5-HT进行阻断。因本品可对5-HT的再摄取进行选择性抑制，所以儿茶酚类神经介质的活性并不会增强[5]。

此次研究发现，治疗组与对照组的临床治疗总有效率差异不显著，即P>0.05，而其不良反应发生率则比对照组低，即P<0.05。从而充分说明，米氮平、舍曲林在首发抑郁症治疗中疗效相当，但米氮平的安全性优于舍曲林，值得优先选择和推广。