母婴床旁护理对剖宫产初产妇心理状态及新生儿护理能力的影响

2020-05-25霞金凤

人人健康 2020年4期

霞金凤

新生儿出生后，产妇很快便需要承担照顾新生儿的角色，初产妇作为比较特殊的群体类型，由于首次为人母，他们无论是对新生儿护理知识，还是在产后卫生保健知识上，均比较缺乏，易引发心理问题，尤其是剖宫产初产妇，由于切口恢复速度慢，产后已出现不良的心理健康状况。有报道[1]指出，对产妇心理造成影响的因素较多，而照料新生儿方面知识与技能的匮乏为其最典型因素。因此，怎样采取有效措施，提升初产妇的新生儿护理能力，消除负性心理，十分重要且迫切。本文针对所收治的剖宫产初产妇，实施母婴床旁护理，观察其效果，现对此作一探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2020年1月，选取本院收治的剖宫产初产妇，共计50例，均行剖宫产分娩，并且伤口没有发生感染，住院时间大于4d，没有精神疾病或躯体病症。排除恶性肿瘤及精神疾病者，另排除严重脏器功能障碍者。将所选取患者依据随机数字表法进行分组，共将其分成两组，对照组25例中，最小年龄20岁，最大45岁，平均（27.1±3.3）岁;学历：高中及以上15例，初中及以下10例。观察组25例中，最小年龄20岁，最大44岁，平均（27.4±3.1）岁;学历：高中及以上14例，初中及以下11例;两组上述数据经全面、深入比对，均无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组开展传统护理，即每日护士把新生儿送至专门的婴儿洗澡间，开展脐带消毒及集中沐浴，在治疗室对新生儿进行抚触及预防接种。将《产妇健康教育指导手册》发放给产妇，并开展集体教育，也就是在将产妇集中于大房间，由责任护士向其讲解母乳喂养、抚触等。观察组实施母婴床旁护理：产妇剖宫产后，将其送回病房，责任护士将《产妇健康教育指导手册》分发给产妇，依据时间安排不同，开展一对一健康教育。责任护士在产妇床旁进行所有与照顾孩子有关的护理活动，如更换尿布、母乳喂养技巧、预防接种及新生儿游泳、洗澡等。选择单人或双人间的病房，责任护士一对一示范，且积极引导产妇自主进行操作，护士给予指导与帮助。在选择游泳、洗澡时间时，以上午10：00为佳，室温调节为26～28℃，而对于设施而言，选用专门的游泳池与浴盆，水温控制在38～40℃。新生儿游泳后，护士准备好抚触车，取适量的婴儿油，依照眉心、额头、下颏、头部、胸部、腹部、上肢、下肢的顺序进行抚触。在新生儿游泳、抚触、洗澡时，给予产妇技能指导，帮助其掌握相关知识。

1.3观察指标

（1）护理知识与技能。制定相关问卷，内容为新生儿预防接种、新生儿观察与护理、母乳喂养、产后活动、产褥期饮食、产褥期卫生保健知识等，各项均分为四级（即一点不了解少部分了解、大部分了解与很熟悉），分值为1～4分，总分为8～32分，分值越高，提示产妇认知水平越高。护理技能囊括6项，分别为抚触法、新生儿游泳、母乳喂养技巧、会阴护理法、脐带护理法、新生儿沐浴法，三级评价（不会、一般与熟练），分值为1～3分，总分为6～18分，分值与产妇护理技能呈正相关。（3）抑郁情绪。用抑郁自评量表进行评定[2]，此量表共有项目20个，总分≥40分，表明有抑郁。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理各项数据，t检验计量资料，P<0.05表示差异明显。

2.结果

观察组护理后护理技能、认知水平评分相比对照组，均显著偏高（P<0.05），而抑郁评分明显偏低（P<0.05），见表1。

表1 2组护理效果对比

3讨论

妊娠与分娩除了是女性生活史当中的重要组成部分之外，还是女性心理生活史中的基础事件。正常状态下的妊娠与分娩，并非疾病，而是一种典型的生理现象。尤其是初产妇，其角色的转变，无论是心理，还是生理，均会带来直接影响，需适当进行调整与转变。有报道指出，分别在产妇分娩前、后开展适当的护理干预，能够帮助产妇尽快适应母亲这一角色，这对于产后母婴保健，有着积极意义与价值[3]。从本文结果可知，观察组护理知识评分及技能评分相比对照组，显著偏高。床旁护理能够有针对性、计划性的开展的健康教育，防止一次性向产妇宣教过多内容的情況，使产妇能够比较轻松的掌握相关知识，强化产后健康教育作用与效果。如果产妇知识掌握不牢，那么便难以获得较好的健康教育效果，因此，在人力资源充盈的前提下，可开展床旁护理，帮助产妇获得更多知识，强化认知水平与护理技能。由于产妇分娩后首要心理需求即为看到孩子，更好的照顾孩子，且在心理上得到满足与安慰[4-5]。但因初产妇及其家属在照顾新生儿方面的知识、技能较为缺乏，若未能得到及时指导，那么会产生抑郁情绪。因此，对产妇开展必要的护理知识宣教，让产妇时刻能够看到新生儿，了解其在各种状态下的反应及处理方法，这能够缓解其抑郁心理，更快恢复。从本文结果可知，观察组抑郁评分明显偏低。此结果可证实母婴床旁护理能减轻患者的抑郁心理。

综上所述，将母婴床旁护理应用于剖宫产初产妇护理中，不仅能改善其心理状态，而且还能强化新生儿护理能力，临床应用价值突出。