饮食护理干预对晚期消化道肿瘤患者合并肠梗阻的影响

2020-05-25苗伟

人人健康 2020年4期

苗伟

作为晚期消化道肿瘤的常见合并症，晚期消化道肿瘤合并肠梗阻临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便困难等胃肠功能症状，可直接影响患者的营养吸收，降低患者生命终末期生存质量[1]。有效的护理干预，对维持机体营养需求，提升患者舒适度，减轻患者痛苦，延长患者生存期意义重大[2]。因此，本文研究饮食护理干预对晚期消化道肿瘤患者合并肠梗阻的影响，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年7月至2019年12月收治的52例晚期消化道腫瘤合并肠梗阻患者，随机分为干预组和常规组，各26例。男25例，女27例，年龄45～69（53.68±3.23）岁。消化道肿瘤类型：胰腺癌15例，肝癌8例，胃癌13例，胆囊癌16例。住院时间7～30（18.64±4.01）d。所有患者均符合期消化道肿瘤合并肠梗阻临床诊断标准，予以入组。排除临床资料不完整者，排除预计生存期3个月以下者，排除精神异常或认知障碍者。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组给予常规护理，包括通过面对面交流告知患者疾病致病原因、治疗手段、注意事项，告知日常自我照护方式;常规指导患者进食易消化、清淡食物;定期检查创面，监测生命体征;遵医嘱指导用药;常规疼痛护理等。

干预组在常规护理基础上，给予饮食护理干预。具体包括：

⑴组建饮食护理小组：选择1名肿瘤科主治医生、1名营养师、1名护士长，2～3，名专科护士组成饮食护理小组，主治医生任组长，与营养师、护士长仪器负责饮食方案制定及监督实施，专科护士负责饮食护理内容的具体实施。护理前小组成员全面了解患者的饮食习惯及营养需求，制定针对性营养食谱。

⑵饮食宣教：根据患者年龄、文化程度、疾病情况对患者开展健康宣教。将营养饮食相关知识制作成册或制成宣传视频，每位患者发放一份宣传手册，并在病房中播放宣传视频。同时使用简单易懂语言细致讲解营养饮食的重要性、日常饮食方式及注意事项，提高患者及家属对营养饮食的重视。

⑶饮食干预：基于患者实际病情，给予合适的饮食指导。若肠道状态良好，遵医嘱给予胃肠道药物，缓解消化道反应，提升食欲，指导其补充蛋白质、维生素及适量脂肪，多食用新鲜蔬菜和水果。确保患者营养摄入充足。若患者无法进食，可遵医嘱静脉输注营养液，维持患者日常营养需求。叮嘱患者日常多饮水，确保每日饮水量1.5～2L。忌烟酒，严禁使用生冷、寒凉及刺激性食物。对剧烈腹痛患者，详细了解患者腹痛频率、发作次数及排便情况，及时告知医生，明确病情后，遵医嘱给予镇痛药物。若患者出现痛胀吐闭情况，立即实施手术治疗。对贫血患者，通过静脉补液方式补充铁元素。

1.3评价指标

使用主观综合营养评价量表（SGA）比较两组患者护理后的营养状况。包括体重变化、饮食改变、胃肠道症状、活动能力改变、应急反应、肌肉消耗、踝部水肿、三头肌皮褶厚度8个指标。A级为营养良好，B级为轻中度营养不良，C级为严重营养不良。

1.4统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 护理后的营养状况对比

干预组护理后营养良好患者占比高于常规组（P<0.05），严重营养不良患者占比低于常规组（P<0.05）。见表1。

表1 护理后的营养状况对比[（n，例），%]

3讨论

消化道肿瘤由于发病部位在消化道，患者对食物的消化能力较差，营养吸收不足，加之肠梗阻影响，患者痛苦加剧，生活质量较低。饮食护理干预基于患者营养需求，结合患者消化道状态，通过组建饮食干预小组，开展营养健康宣教，实施针对性饮食指导，维持机体营养均衡，减轻患者的痛苦，提升患者生命末期质量[3]。

在本次研究中，常规组给予常规护理，干预组给予饮食护理干预，结果显示，干预组护理后营养良好患者占比高于常规组，严重营养不良患者占比低于常规组。提示饮食护理干预根据患者实际营养需求，制定针对性饮食方案，调节饮食结构，可针对性补充机体缺失的营养成分，维持机体营养供应均衡，改善机体营养状态，提升机体免疫力，提升患者生存质量。

综上所述，饮食护理干预可有效改善晚期消化道肿瘤患者合并肠梗阻患者的营养状况，效果显著，可推广。