优质护理对白血病患者化疗情绪和依从性的影响分析

2020-05-25王怡倩

人人健康 2020年4期

王怡倩

白血病是发病率较高的恶性肿瘤之一，严重危及患者生命安全[1]。化疗是治疗白血病的主要方式，患者不仅要忍受病痛折磨，还要忍受长周期的化疗，很容易出现焦虑、抑郁等各种心理障碍，严重的还会出现自杀倾向[2]。良好的心理状况以及按规定遵医嘱化疗治疗，对患者预后有重要作用。为探究优质护理对白血病患者化疗情绪和依从性的影响，本文研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年7月-2019年7月我院白血病患者80例作为研究对象，纳入标准：①患者均与急性白血病临床诊断标准相吻合，经骨髓检查确诊[3]。②本研究经伦理委员会及患者家属同意。与此同时，排除化疗禁忌症、伴有传染性疾病、精神障碍等患者。随机分为两组，对照组40例，其中，男24例，女16例，患者年龄在18-76岁之间，平均（53.8±3.2）岁，疾病类型：粒细胞性白血病10例，非淋巴细胞性白血病12例，淋巴细胞性白血病18例;观察组40例，其中，男23例，女17例，患者年龄在18-79岁之间，平均（54.7±3.1）岁，疾病类型：粒细胞性白血病8例，非淋巴细胞性白血病13例，淋巴细胞性白血病19例;两组患者在一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组接受常规护理，主要包括病情监测、基础性护理、遵医嘱实施化疗等。

1.2.2观察组观察组接受优质护理，主要包括：

第一，积极成立优质护理小组。综合护理人员的工作能力、专科知识水平、护龄、学历等因素进行分组管理。积极成立优质护理小组，护士长担任组长，并由2名护理人员与1名责任护士组成。小组成员在组长的带领下对白血病患者进行化疗、康复治疗以及护理等全方位的指导工作。护士一方面需要进行日常基础护理，一方面还需要对仪器进行日常养护。护士长合理弹性排班，更好的保障护理人员的工作效率与质量。

第二，优质专科护理。白血病患者病情重、体质弱，再加上缺乏相关的健康知识、化疗的各种毒副反应，在治疗过程中很容易出现各种心理问题。护理人员需要在基础护理的同时，制定完成、科学的护理方案，实施全程优质护理，给予患者个性化、科学化护理，更好的加强患者临床护理质量。护理人员应详细了解患者病历资料并加强与患者、家属等人的交流沟通，一方面掌握患者具体病情，一方面掌握患者家庭情况、文化水平等一般医疗，在此基础上医护人员与家属共同制定患者治疗及护理对策。护理人员必须加强患者心理干预与心理指导，尤其是对于白血病等患者来说，心理护理的作用至关重要，一旦机体处于恐惧、谈癌色变等状况，会影响自身免疫力提升，进而严重影响临床治疗效果。故而，护理人员应加强与患者交流，用和蔼可亲的表情、温柔鼓励的话语让患者感受到温暖，及时消除对陌生环境的恐惧。护理人员还应积极主动的与患者交流，争做患者的知心朋友，告知患者保持良好心态的重要作用，指导患者通过散步、听音乐、冥想等方式来转移自己注意力，及时消除患者心理恐惧，进而增强患者配合依从性。护理人员还可以播放舒缓的音乐帮助患者放松心情，这对缓解患者焦虑、促进患者睡眠有重要作用。护理人员还应加强患者生活护理，指导患者科学饮食、合理运用、养成良好作息规律，从而提高自身免疫力。护理人员还应告知患者化疗的各种并发症，让患者有充分的心理准备，不必过于惊慌。

1.3观察指标

1.3.1比较两组心理状况选择SDS抑郁自评量表以及SAS焦虑自评量表分别评估患者的抑郁、焦虑情况，分数与患者情绪质量呈反比例关系[4.5]。

1.3.2比较两组依从性依从：患者自愿且能按照疗程进行化疗治疗。基本依从：患者能在家属与医护人员的指导下完成化疗治疗，且总次数占整个疗程的80%以上。不依从：患者拒绝治疗，在家属及医护人员多次督促下才进行化疗治疗，且总次数低于整个疗程的80%[6]。

1.4统计学方法

采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后心理质量比较

护理前两组情绪量表评分无显著差异（P>0.05）;护理后观察组SDS（45.8±2.2）分、SAS量表得分（34.5±1.4）分显著低于对照组，P<0.05。具体情况见表1。

表1 两组心理质量比较

2.2两组依从性比较

观察组依从28例，基本依从10例，总依从率95.0%，对照组依从16例，基本依从13例，总依从率72.5%，P<0.05。具体情况见表2。

表2 两组依从性比较

3讨论

我国是白血病高发的国家和地区，患者主要表现为骨骼疼痛、肝脾淋巴结肿大、贫血、出血、感染等症状，白血病严重威胁患者生命安全。化疗是治疗该疾病的重要方式，但是化疗对身体伤害大、不良反应多，对患者身心均造成严重损伤，部分患者均会出现焦虑、抑郁、丧失信心、拒绝治疗等问题，这给临床护理带来了诸多困难。

传统护理缺乏与患者交流，无法为患者提供个性化护理服务。优质护理是临床护理的一次重大改革，其主张在整个过程中为患者提供温情照顾和关怀服务，让患者感受到温暖和舒适，从而获得足够的满足感与安全感[7]。在本文研究中，对观察组患者开展优质护理服务，加大了临床护理管理力度、完善了护理管控制度，这能更好的保障制度落地。在護士长的监督与管理下，护理人员分工明确、积极主动的开展护理工作，将基础护理工作落到实处。几乎所有的白血病患者都会出现恐惧、焦虑等心理障碍，再加上患者自身免疫力差，化疗等治疗会让患者出现各种并发症，这就需要加强患者心理护理。同时，还需要加强日常护理过程的细化落实，从细微处入手，真正做到尊重患者、关爱患者。与此同时，还需要积极引入专业的心理护理技术，例如，焦点问题解决、音乐疗法、冥想等，从而有效帮助患者调节自我情绪，及时纠正其错误认识。对于精神状况不佳的患者，应从细节入手，让心理护理像春雨一样“润物细无声”，让患者在理解与支持、被尊重、专业的环境中，提高治疗信心和依从性。通过本文研究证实，观察组心理障碍程度较轻且治疗依从性良好，这与黄艳辉等人的研究结果相吻合[8]，提示优质护理对白血病患者化疗情绪和依从性的重要作用。

综上所述，优质护理对白血病患者化疗情绪和依从性的影响显著，能有效改善患者各种心理障碍，提高患者治疗依从性，值得肯定。