慢性化脓性中耳炎患者的围手术期护理分析

2020-05-25王基

人人健康 2020年4期

王基

慢性化脓性中耳炎即中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，会对患者的听力造成损害，并且病变会向骨质转移，对患者身心健康有着非常大的影响，必须要及时给予治疗。临床上治疗慢性化脓性中耳炎以手术为主，为提高手术治疗效果，还需要做好护理辅助工作。为避免各项因素对手术疗效的影响，应加强对围手术期护理干预措施的研究，发现并规避潜在的危险因素，改善预后。本次以我院收治的130例慢性化脓性中耳炎患者为对象，研究分析了围手术期综合护理干预的应用效果。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2018年3月～2019年3月期间收治的130例慢性化脓性中耳炎患者为对象，根据采取的护理方式不同将其分为对照组与观察组，每组有患者65例。对照组中男性28例，女性37例，年龄21～49岁，平均年龄（32.28±4.36）岁，病程1～5年，平均病程（3.21±1.16）年;观察组中男性33例，女性32例，年龄20～56岁，平均年龄（38.46±4.31）岁，病程1～7年，平均病程（4.31±1.32）年。所有患者对本次研究均知情并签署同意书，且研究通过本院伦理协会批准。比较两组一般资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

护理人员需要了解所有住院患者的病历信息，帮助患者树立手术信息。对照组采取常规护理干预，包括在术前对患者进行健康宣教，尽量选择家属在场的时间，告知其手术治疗流程和各注意事项，提高其依从性，能够积极配合医护人员完成治疗。

观察组采取综合护理干预，主要包括以下几个方面：①术前护理。指导并帮助患者完成各项检查，包括肝肾功能、血常规、血小板计数、胸部透视、出血时间以及心电图监测等，CT扫描提高中耳、乳突病变症状以及鉴别诊断的准确率。指导患者学习并掌握洗耳、滴耳的操作方法，预防分泌物通过咽鼓管进入到中耳导致感染。并且，在术前1d需要叮嘱患者沐浴、洗头、清洗耳廓局部，女性患者还需要提前利用发卡将头发编至对侧，降低对手术治疗的影响，以免手术操作遗留下头发造成感染。②心理护理。慢性化脓性中耳炎病程较长，且容易反复发作，患者在术前很容易出现焦虑、不安、紧张等负性情绪，护理人员需要注意患者心态的变化，并适时的给予心理疏导，使其以放松稳定的心态接受手术治疗，提高对手术的信心。同时，护理人员需要注意与患者的有效沟通，告知其手术的必要性与重要性，可以多讲述治疗成功的案例，以此来缓解其不良情绪，保持较高的依从性。③术中护理。术中要减少流动的人员数量，严格执行无菌操作，按照规定输液，并且密切观察患者生命体征的变化，对心电图和血压等指标进行监测。术中可指导患者行换气与闭眼动作，观察肌张力减弱情况，发现异常后需要及时告知主治医师，预防意外发生。④术后护理。手术结束后将患者送往病房，叮嘱患者术后要减少头部运动，保持绝对卧床休息，并且在术后7～10d保持健侧卧位。术后早期1～2d可指导患者选择舒适体位，以此来减轻耳痛苦症状。术后中期3～6d可食用半流质食物，尽量不要使用辛辣食物，减少伤口疼痛。護理人员需要严格执行换药的无菌操作要求，观察伤口是否出现感染，确认伤口恢复情况，预防并发症发生。另外，可根据患者恢复情况知道其进行运动锻炼，并叮嘱患者要避免用力咳嗽，减少噪音环境的所处时间，保持良好的生活习惯。

1.3观察指标与评价标准

观察比较两组患者临床疗效情况，包括轻度、中度与重度，轻度听损即患者听力在25～40dB HL，中度听损即患者听力在41～60dB HL，重度听损即患者听力在61～80dB HL。另外，比较两组患者术后并发症发生情况，包括恶心、高热、出血、感染等。

1.4统计学方法

文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以X?检验。若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组临床疗效

术后观察组患者听力明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

2.2比较两组并发症发生情况

观察组并发症发生率为6.15%（4/65），显著低于对照组21.54%（14/65），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎患者多表现为流脓、听力变弱等症状，临床上多是选择手术治疗，为降低术后并发症的发生，需要在手术治疗的同时辅助配合科学合理的护理干预措施，提高临床疗效。就本次研究结果来看，综合护理干预在慢性化脓性中耳炎围手术期护理中的应用能够降低并发症的发生，具有良好的临床疗效，可以进一步改善预后，提高患者听力，在临床上具有推广应用价值。