再障患者骨髓移植后肛周感染的预防及护理

2020-05-25陆丽娜

人人健康 2020年4期

陆丽娜

再生障碍性贫血这种血液科疾病是一组由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭性综合征，其主要特征是外周血全血细胞减少以及骨髓造血细胞增生减低，骨髓移植能够使该疾病患者的免疫功能以及造血功能得到重建[1]。但是术后容易出现肛周感染等诸多并发症。本院将预防性护理应用于2018年6月-2019年6月收治的再障患者中，并与常规护理相比较，现将结果报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2018年6月-2019年6月确诊并且在我院接受治疗的再生障碍性贫血患者72例，其中男、女分别为40例和32例，年龄35～75（46.85±3.89）岁;以上患者术前肛周局部均不存在异常感觉，不存在肛周颜色变化，并且无触、压痛。采用硬币投掷法随机分为参照组和实验组各36例，2 组患者在基线资料做t检验或X2检验，差异不明显，P 值大于 0.05，两组差异无统计学意义，说明可比。

1.2 方法

1.2.1 参照组本组患者采纳常规护理，措施如下：护理人员整体把控护理过程，（1）保证病房环境整洁干净，在进入无菌层流室前2周遵医嘱给予斯皮仁诺、复方新诺明等肠道消毒药将肠道微生物尽可能杀灭，对肠道进行净化处理;（2）给予患者灭菌饮食，对食物采用微波炉消毒灭菌;加强患者营养给予，大便保持通畅，如果患者存在腹泻情况要增加冲洗次数;（3）入室当日药浴后葡泰湿巾纸擦拭全身皮肤后更换无菌衣裤。（4）入室后常規对肛周进行温水冲洗，并给予无痛碘溶液及消炎坐浴散坐浴交替坐浴。

1.2.2 实验组本组患者在上述常规护理的基础上给予预防性护理，具体如下：

（1）进入无菌层流室开始指导患者每天用1∶2 000洗必泰在40℃-45℃水温下进行坐浴，时间为20min，这种方式能够使患者的肛门括约肌松弛，对局部血液循环具有改善作用，并且能够起到减少疼痛、清洁肛门皮肤、促进炎症消退的效果[2];

（2）排便前护理人员需要在便器上铺上灭菌的塑料纸，排便后统一送往医院中心处理站处理;排便后指导患者对肛周采用1∶2 000洗必泰液进行冲洗，在无菌棉签上涂抹适量的百多帮软膏并涂抹肛周均匀，每隔24h对便器进行更换，使用的便器要经过高压灭菌处理。

（3）对患者粪便的情况以及肛周情况进行仔细观察，询问患者是否存在不适以及疼痛症状;针对痔疮患者可以应用痔疮栓。

1.3 评标标准

（1）对两组患者肛周感染发生情况进行统计并对比，将肛周皮肤红肿，存在轻度疼痛、灼热感以及肛周皮肤出血、溃疡、糜烂等情况判定为肛周感染[3]。

（2）采用我科室自拟量表对护理满意度情况进行评估，分为十分满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0 软件统计来对本文所得实验数据进行检验。计量资料如果服从正态分布，则采用（x±s）表示，采用两独立样本t检验两组数据资料。若计量类型的资料不服从正态分布，则采用中位数和四分位数间距表示，采用秩和检验组间比较。采用频数表示计数资料，用X2检验来进行2组计数资料组间率（%）的比较。P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 肛周感染发生情况对比

参照组中有8例患者出现肛周感染，其中3例患者肛周皮肤发红伴轻度压痛，5例患者存在轻微的肛周皮肤红肿，肛周感染发生率为22.22%;实验组中有1例患者出现肛周感染（存在轻微的肛周皮肤红肿），肛周感染发生率为2.78%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理满意度情况对比

就护理总满意度而言，实验组患者为97.22%，参照组患者为80.56%，X2=6.214，P<0.01，差异有统计学意义。详情见表1。

表1 2组患者的护理满意度情况对比

3 讨论

伴随医学技术的不断进步，骨髓移植技术为再生障碍性贫血等难治性疾病患者带来了治疗的希望，但是由于患者机体免疫功能太低，因此术后极易出现肛周感染等并发症。再加上肛门特殊的解剖结构为细菌的滋生、隐藏以及生长繁殖创造了有力条件，因此给予针对性的预防护理至关重要。在本次研究中：就肛周感染发生率而言，实验组患者为2.78%，显著低于参照组患者的22.22%，因为P<0.05，组间差异有统计学意义;就护理总满意度而言，实验组患者为97.22%，参照组患者为80.56%，X2=6.214，P<0.01，差异有统计学意义。综上所述，再障患者骨髓移植过程中采纳预防性护理能够取得显著的效果，能够大大降低肛周感染发生率，并且能够显著提高护理满意度，值得大力推广。