自拟中药方配合“醒脑开窍”针刺法对中风后痉挛性瘫痪患者运动功能与不良反应的影响

2020-05-25王瑾钟玉涛覃旭

人人健康 2020年4期

王瑾钟玉涛覃旭

中风后肢体功能痉挛为中风后主要功能障碍，同时也为影响患者日常生活质量、肢体功能的重要指标。对此种疾病治疗，先阶段主要为药物治疗或康复性锻炼干预，但由于时间长、药物作用有限使得患者肢体功能无法得到有效改善。有学者提出针灸可有效提升患者肢体功能，同时降低痉挛，但治疗时间较长[1]。为提升患者疾病干预效果，现选取我院痉挛性瘫痪患者为研究对象，分析针灸和自拟方剂治疗效果，结果分析如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2018年7月～2019年11月本院96例中风后痉挛性瘫痪患者为研究对象，对照组48例，男28例、女20例，年龄27～75岁，平均年龄（41.05±2.46）岁，病程1个月～1年，平均病程（0.52±0.04）年;观察组48例，男27例、女21例，年龄26～76岁，平均年龄（41.13±2.25）岁，病程2个月～1年，平均病程（0.55±0.07）年，患者基础信息无较大差异P>0.05。

1.2方法对照组患者主要为醒脑开窍针刺治疗。主穴为内关、水沟、三阴交、辅穴：极泉、委中、尺泽也可配合天柱、风池、完骨。患者取仰卧位，刺激双侧内关，直刺1寸，捻转提插泻法。水沟鼻中隔向上刺0.3寸，眼球湿润为度。印堂根刺进入0.3寸，泻法治疗。三阴交沿胫骨内侧和皮肤呈45°刺入，进入1寸，提插法干预。极泉原穴向下移动1寸，有效避开腋毛，刺入1寸;尺泽、屈肘120°1寸;天柱、风池、完骨也进行针向针刺1寸，小幅度频率捻转手法1min。每日针刺1次，得起之后提出1寸，留针30min。

观察组为对照组基础上自拟方剂。主要为：桃仁11g、红花8g、当归8g、生地黄7g、川穹6g、枳壳5g、桔梗5g、白芍19g、柴胡5g、葛根18g、木瓜11g、甘草9g、牛膝8g。用水煎服，取汁400ml服用。

1.3 观察指标（1）对比患者运动功能，主要采用Fugl-Meyer评分（肢体功能运动评分），主要从上肢、下肢功能评分，总分100分，得分越高功能越强。分析治疗前、治疗后3周、治疗后6周、治疗后12周肢体功能运动评分。（2）对比两组患者不良反应率，分析头晕、头痛、心悸、便秘。

1.4 统计方法

取SPSS24.0软件，X2检验患者计数资料（%、n），t检验患者计量资料（x±s），P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者运动功能

干预前两组患者运动功能评分无较大差异，无统计学意义（P>0.05）;观察组患者运动功能评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）数据见表1。

表1 对比患者运动功能状况评分（x±s，分）

2.2 分析患者不良反应率

观察组患者不良反应率和对照组比无较大差异，差异无统计学意义（P>0.05）数据见表2。

表2 患者不良反应率（n，%）

3 讨论

中风后痉挛性瘫痪为皮质运动区和下行椎体束集中支配肌群张力提升，浅反射减弱性病例反射，进而引发肢体瘫痪，长期则会引发肌肉萎缩[2-3]。中风后痉挛主要表现为肌肉被动关节运动阻力提升，也为影响患者运动能力的重要因素，直接影响患者生存质量。

本次治疗主要为针刺联合中药治疗，针刺治疗时为内关心包经络穴，针刺心主血脉元神调节。现代研究发通过针刺干预时可有效解除微血管痉挛，进而提升微循環血流量，进而改善脑部微循环[4]。因此采用此种治疗方式可有效提升患者干预效果，但并无药物干预，因此效果有限。中药内白芍、当归、熟地和牛膝主要起到滋养肝肾的效果，也可使得筋脉充养。鸡血藤和当归则有活血化瘀的效果，木瓜和鸡血藤也有舒经活络的效果。现代药理学分析认为，该方剂可有效提升患者肌肉张力，促使患者肢体功能恢复，同时也可提升患者自理能力[5]。由于针刺联合药物干预可有效刺激脑皮质相应区域，进而起到改善脑代谢、恢复脑部功能。分析本次研究结果发现，观察组患者运动功能更优，主要和药物和针刺干预时微循环更优，因此治疗效果更好。同时由于为治疗方式安全，因此患者并无不良反应。

综上所述，为中风后痉挛性瘫痪患者进行自拟中药方、醒脑开窍针刺法干预时可有效提升运动功能，无严重不良反应，有应用价值。