肢体训练与针灸共同治疗小儿脑瘫的临床效果分析

2020-05-25蒲建军

人人健康 2020年4期

蒲建军

小儿脑瘫，全名小儿大脑性瘫痪，是由各种原因引起的脑损伤，是一种较难治愈的疾病[1]。临床表现为智力低下、不同程度中枢性运动功能障碍、行为异常等，严重影响患儿的生长发育[2]。基于此，为探求有效治疗小儿脑瘫的方法，本次研究以我院收治的小儿脑瘫患儿为例，予以肢体发育与针灸共同治療，旨在探究其临床治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

于2017年1月至2019年1月期间，我院纳入78例小儿脑瘫患儿，按随机数字表法，分成对照组（行肢体训练）和实验组（行肢体训练+针灸治疗），各39例。其中对照组，男性患儿25例，女性患儿14例;最小年龄3岁，最大年龄10岁，平均年龄（6.59±1.24）岁。实验组，男性患儿23例，女性患儿16例;最小年龄3岁，最大年龄9岁，平均年龄（6.63～1.19）岁。两组患儿家属均在研究人员介绍研究目的后，自愿参与本次研究，并签署知情书。两组患儿基线资料，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

行肢体训练，主要是结合患儿的实际生活，进行示范讲解，使患儿的脑感知能力提高。以言语对患儿进行德育教育时，重视语言和直观教育，将德育教育划分多个小步骤，多次重复。在患儿表现极好时，予以患儿鼓励，提高患儿认知、感知能力。采用Bobath法，针对患儿的基本病情，在患儿各种体位中进行操作，用以抑制手技对关键点的控制为主，抑制痉挛和异常姿势反射，能够促进正常姿势反射和自发运动，增加患儿自主有意图性的运动，逐步引导患儿完成坐位直立，提高患儿独立行走的能力。为促进患儿正常的运动发育，持续治疗90d。

1.2.2实验组

行肢体训练与针灸共同治疗，智力训练方式同于对照组。行体针加头针治疗。头针取患儿语言1区、2区、3区、足运感区、脑三针、智三针、四神聪等穴位交替使用。体针取患儿舌三针、太溪、地仓透颊车、三阴交、风池、内关、哑门、通里、神门等穴位。治疗方法为：采用平补平泻提插捻转法，注意在针灸过程，应尽量减少刺激，头针留针60min，体针不留针，隔天1次，20d/疗程，患儿休息10d后，再进行下一次疗程，持续治疗90d。

1.3观察指标

疗效标准：（1）显效：患儿经治疗后，DQ/IQ评分，比治疗前评分，至少提高10分;

（2）有效：患儿经治疗后，DQ/IQ评分，比治疗前评分，至少提高了6～10分;

（3）无效：患儿经治疗后，DQ/IQ评分，比治疗前评分，提高不足6分或有所降低。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

用SPSS21.0软件，对计数资料分析、处理，X2检验，率表示，以0.05为比较基数，当二者比较小于0.05时，表差异显著。

2结果

对照组，显效14（35.90%）例，有效17（43.59%）例，无效8（20.51%）例，总有效率为79.49%（31/39）。实验组，显效25（64.10%）例，有效12（30.77%）例，无效2（5.13%）例，总有效率为94.87%（37/39）。总有效率比较，实验组高于对照组（94.87%（37/39）VS79.49%（31/39）），差异显著（X2=4.129，P=0.042）。

3讨论

小儿脑瘫，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，主由脑部组织损伤所致，临床表现为，智力缺陷、语言障碍、行为异常等，严重影响患儿的生长发育，甚至给社会和家庭带来困扰[3]。

肢体训练，是通过纠正患儿运动障碍和异常姿势、恢复正常运动发育为主，使患儿的运动能力和大脑能力得到开发，是一种常用的训练方法。通过肢体训练，能够刺激患儿肢体的相关穴位，有助于增加患儿脑部血流，改善其脑血液循环，进而使患儿的脑功能部分或完全恢复代偿能力，有利于患儿脑部发育，能够提高患儿的智力。近几年中医学不断发展，在临床疾病治疗中取得成效明显。在本次研究的结果为，总有效率比较，实验组高于对照组（94.87%（37/39）VS79.49%（31/39）），差异显著（X2=4.129，P=0.042）。提示，中医认为小儿脑瘫，属“五软”范畴。而针灸，是小儿脑瘫常见的治疗手法，通过针灸对患儿穴位进行刺激，疏通经脉，进而调节经络中气的流向，最终达到治疗的目的。通过针灸，能够调理肺腑，养心益肾，起到开窍清神、驱邪化浊的作用。然而，针灸治疗的作用机理较为复杂，需要结合患儿病因病机、经络学说和脏象学说等，对针灸进行分析，从而能够对针灸的作用机制，得到进一步的了解。

综上所述，对于小儿脑瘫患儿，应用肢体训练与针灸联合治疗，疗效显著，治疗总有效率高，显著改善患儿病情，值得临床应用和推荐。我科室将在今后的工作中，继续探究针灸治疗对患儿的其他作用，以期丰富的研究结果出现。