《医学生理学》教学中实践教学的实践与经验

刘晓霞

生理学（Physiology）是生物科学的一个分支，是研究生物机体功能的科学[1]。医学生理学是医学院校的核心课程，从不同水平和不同侧面揭示生命现象的基本机理，是所有医学类本科生的必修课程，也是各类执业医师考试和医科学生研究生入学、专升本考试的必考课程。医学生理学作为重要的医学基础课程，在本校医学类专业课程学习中具有举足轻重的作用。针对医学生理学内容多、知识面广、难理解等特点，本教研室全面开展实践教学在医学生理学教学中的应用，提高学生的学习兴趣与学习效率。

传统的授课形式是以教师为主体，通过口头表达向学生传播信息，容易使学生产生依賴和期待的心理，学生学习的主动性、积极性不易发挥，就会出现教师满堂灌、学生被动听的局面[2，3]。教学方式的改变能很好地提高学生的学习兴趣和学习能力[4，5]，其中实践教学是巩固理论知识和加深对理论认识的有效途径。为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神以及教育部《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》（教思政〔2012〕1号）、《教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见》（教高〔2012〕4号）等文件精神，为不断提高我校《医学生理学》实践教学质量，本教研室对《医学生理学》教学中实践教学的实践与经验总结如下。

1开展实践教学必要性

《医学生理学》是研究人体功能活动规律（血液循环、呼吸、吸收、代谢、排泄、神经、内分泌、生殖等）的学科，涉及内容较多、知识面广、抽象难理解[6];“讲理”是《医学生理学》课程的精髓，但是学生普遍认为讲理的课比不讲理的课难学。使得《医学生理学》实践教学发展成为促使学生对生理知识进行学习和巩固的重要手段。

医学院校把《医学生理学》看成是一门基础医学科学[2]，认为学生必须在了解正常人体各个组成部分的功能的基础上，才能理解在各种疾病情况下身体某个或某些部分发生的变化，器官在疾病时发生的功能变化以及功能变化与形态变化之间的关系，一个器官发生病变如何影响及其他器官等。而传统的《医学生理学》教学侧重于纯理论教学，学生很难把理论学习与实际联系起来，很难为医学生专业课程的学习打下坚实的基础[7]。

实践教学能让学生有针对性地去探索并应用理论知识，可激发学生的学习兴趣，从而提高实际生活中分析问题和解决问题的能力。因此，在医学类专业《医学生理学》教学中开展实践教学是必要的。

2开展实践教学的可行性

《医学生理学》涉及内容较广、理论抽象，一直是医学院校学生普遍认为比较难学的一门课程，学生们在学习《医学生理学》的理论课程时往往存在对专业内容理解困难，对知识点进行死记硬背，拘泥于课本内容，缺乏对课外相关文献以及学科前沿发展的了解等[8，9]。郑晨等[10]认为在《医学生理学》教学中开展讲座式教学能使教学内容更为深刻，对于开阔医学本科生的视野、激发学生们的创新意识具有不可替代的作用。李海燕等[11]认为在《医学生理学》教学中实施TBL-CBL-PBL实践教学可以突破课堂对学生的束缚与自我堡垒、调动学生的主观能动性，从而提高学生的综合分析能力和自主学习能力。因此，在《医学生理学》教学过程中对原有教学方法的改革是有效提高教学质量、提高学生的实践能力和创新能力的有效方法。医学实践教学是医学教育的重要组成部分，是深化理论知识、强化专业知识，培养学生实践操作能力和创新能力的关键环节，是提高学生专业素质和增强就业竞争力的重要途径[12]。综上所述，在医学类专业《医学生理学》教学中开展实践教学是可行的。

3开展实践教学的内容

在医学类专业《医学生理学》教学中开展实践教学首先扎实理论知识的讲解，要给学生把理论知识的重点难点讲解透彻，其次理论联系实际安排实践教学，让学生在实践中应用理论知识解决问题，如下：1）在实践教学内容设计上进行合理安排与取舍，保留常规、经典的实验，减小重复性的论证实验，增加应用性、综合性和设计性的实验。在实践中逐步引导学生练习理论知识解决实际问题。2）在实践教学内容上安排实习教学，加强实习过程的质量监控，确保学生实习的时间和效果;培养学生实践能力、创新精神。3）开展实践教学校园活动，提高医学生的理论知识与临床技能相结合的能力，提升学生们的科学素养和培养他们的创新意识。搭建医学生展示交流的平台，提升临床实践教学整体水平，从而达到以活动促学习的目的，为以后更好地在临床工作打下坚实的基础。4）加强社会实践活动，让学生到社区、乡镇或合作医院参加各种社会实践活动，近距离接触医患，全面提高学生的专业技能和综合素质。

4开展实践教学的效果

为了了解《医学生理学》教学中实践教学这一教学方法的认同情况，课程结束后，对本校2018级临床医学专业全部学生进行问卷调查。结果如下：

表1 实践教学的效果调查 人（%）  n=114

表1显示学生对实践教学的满意度很高。实践证明，实践教学这条途径已经初见成效，本科生参与教师编制考试理论通过率达93%以上，毕业生协议就业率居全校榜首。

5开展实践教学的经验

医学实践教学是医学教育的重要组成部分，是深化理论知识、强化专业知识，培养学生实践操作能力和创新能力的关键环节，是提高学生专业素质和增强就业竞争力的重要途径[13]。通过《医学生理学》教学中实践教学，提高了学生综合应用专业知识与技能的能力和素质，让学生树立开放的科学与创新的思维模式，将理论知识与实践经验相结合，并在实践中理解与升华所学的理论知识。此外实践教学应用学校原有的科研平台，提高了资源的共享性。

生理学是一门实验性的科学，一切生理学的理论都来自实验研究和临床实践[14]。《医学生理学》揭示人体各系统生命活动规律，阐明机体的各种生命现象，特别是机体各组成部分的生理功能以及实现其功能的内在机制的一门学科[11]。实践教学是理论联系实际、培养学生掌握科学方法和提高动手能力的重要平台。有利于学生素养的提高和正确价值观的形成。本教研室将继续在《医学生理学》教学中应用“实践教学”。

【参考文献】

[1] 曾锦. 基于网络环境的医学生理学教学模式探究[J]. 学园， 2018（15）.

[2] 滕旭， 李艳青， 杨锐， 等. 生理学教学核心理念变革的探讨[J]. 中华医学教育探索杂志， 2019， 18（9）：889-892.

[3] Inouye CY， Bae CL， Hayes KN. Using whiteboards to support college students learning of complex physiological concepts [J]. Adv Physiol Educ， 2017， 41（3）： 478-484.

[4] Verenna AA， Noble KA， Pearson HE， et al. Role of comprehension on performance at higher levels of Blooms taxonomy： findings from assessments of healthcare professional students [J]. Anat Sci Educ， 2018， 11（5）： 433-444.

[5] 李丽疆，宋汉君，李雅江，等. 新形势下临床医学实践目标的思考与实践[J]. 黑龙江医药科学， 2008， 31（5）： 66-67.

[6] 李金玲. 试论医学生理学实验教学的多维度延伸与质量控制[J]. 健康之路， 2017（3）.

7] 王乐， 李碧蓉， 韩维娜. "微课"在生理学教学应用中的思考[J]. 现代医药卫生， 2017， 33（17）：2697-2699.

[8] 李速.“Flash动画”在生理学教学中的应用与效果[J].中华护理教育，2011，8（4）：150-152.

[9] 冯蕊，张颖，李凡，等.临床互动式教学在病理生理学教学中的运用[J].基础医学与临床，2012，32（5）：587-589.

[10] 唐晓露， 朱晓燕， 王长楠， et al. 醫学生理学教学中LBL+PBL+CBL教学模式应用的体会[J]. 基础医学教育， 2016（2）：96-98.

[11] 郑晨，王明晓，刘波，林茂，郑衍芳，周迪伦，蔡仕宁，秦伟.医学生理学课程开展讲座式教学的经验[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（20）：6-8.

[12] 李海燕， 朱庆文， 高蔚， 等. “TBL-CBL-PBL”生理学实践教学法的应用[J]. 中国中医药现代远程教育， 2014（06）：74-75.

[13] 欧阳云帆.高职医学生理学实践教学改革刍探[J].成才之路，2019（30）：8-9.

[14] 李超， 何超. 《生理学技术》课程改革与思考[J]. 中华医学教育探索杂志， 2018， 17（1）：19-22.