硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床疗效分析

2020-05-25蒋镗志

人人健康 2020年4期

蒋镗志

产妇为避免分娩疼痛，从而选择剖宫产术，但术后发生大出血、切口感染等并发症较高。为缓解自然分娩疼痛程度，医学研究者加强对此方面的重视度，从而研发无痛分娩，其不仅降低产妇分娩疼痛，还可保证胎儿安全，而且在临床中应用率逐渐升高，深获产妇与家属认可[1]。故，本文对实施无痛分娩的产妇应用硬膜外麻醉，现将麻醉效果报道如下。

1基础资料与方法

1.1 基础资料 2015-12～2020-2实施无痛分娩产妇400例为干预组，平均孕周（39.58±0.21）周，平均年龄（26.32±1.03）岁;再抽选同期未采取分娩镇痛的产妇200例为比对组，平均孕周（39.59±0.22）周，平均年龄（26.55±1.05）岁;各组产妇基础资料互比，无差异性，（P>0.05）。

1.2方法比对组：分娩过程中未实施分娩镇痛;

干预组：实施无痛分娩，选择硬膜外麻醉;

一般孕妇有需求，经产妇宫颈开到1～2cm，初产妇宫颈开到2～3cm，麻醉医师便实施硬膜外麻醉、镇痛;若已超过上述标准，但孕妇有需求、经产科医生评估可进行阴道分娩式产者，麻醉医师评估无椎管内麻醉禁忌症者也采取硬膜外麻醉镇痛，在腰椎2-3间隙进行穿刺，成功穿刺之后，通过头端置入硬膜外导管，注射3-5ml的1%利多卡因（规格：5ml /100mg，生产厂家：湖北天药药业股份有限公司，国药准字H20133209），产妇用药后，无任何不适症状，通过导管再泵0.075 %注盐酸罗哌卡因（规格：10ml /75mg，生产厂家：河北一品制药股份有限公司，国药准字H20113463）100ml。实施镇痛过程中，加强对产妇血氧饱和度等生命指标的观察。加强对产妇疼痛状况的询问与观察，若未达到理想镇痛效果，可再次追加药物。

1.3 观察指标医护人员加强对产妇分娩疼痛状况的观察，根据WHO的疼痛分级标准对分娩镇痛效果进行评价，分为0级、1级、2级与3级，镇痛有效率=0级+1级+2级。记录两组产妇在院时间，产后出血量以及中途转剖宫产率。

1.4统计学处理研究数据用软件SPSS25.0进行处理，计量资料行（x±s）表示，t检验，计数资料行“n（%）”表示，X2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 组间产妇镇痛有效率比较干預组产妇分娩镇痛有效率95.50%高于比对组的79.50%，互比，有差异性，P<0.05。具体见表1。

表1组间产妇镇痛有效率比较（n，%）

2.2 组间在院时间、产后出血量与中途转剖宫产率比较

两组产妇产后出血量比较，不存在差异性，P>0.05。干预组产妇的在院时间与中途转剖宫产率低于比对组，互比，有差异性，P<0.05。具体见表2。

表2组间在院时间、产后出血量与剖宫产率比较（x±s，n，%）

3 讨论

一般情况下，正常阴道分娩耗费时间较长，长期疼痛会导致产妇食欲不振，哭闹，耗费体力过多，甚至宫缩乏力，从而增加危险事件发生率。此外，分娩疼痛剧烈，多数产妇无法忍受，从而选择剖宫产，若长时间剧烈疼痛对胎儿与产妇机体安全有不利影响[2]。优化分娩环境，释放产妇心理压力情绪，缓解分娩疼痛一直是产科重点研究问题。

我国不断加强对无痛分娩的推广，而且受到物质生活水平的提高，在分娩中越来越多产妇选择镇痛干预，硬膜外麻醉效果所达到镇痛效果最为理想[3]。

无痛分娩就是对产妇机体注射较小剂量的麻醉药物，从而降低产妇分娩疼痛程度，还可有效缓解产妇内心焦虑与恐惧等状态，可让产妇有充分的休息时间，保存体力，在宫口全开时，快速而有力的完成分娩。在产妇空口开到3cm左右后，实施硬膜外麻醉，可有效控制机体儿茶酚大量释放，避免异常宫缩状况，有效的缓解疼痛，保存产妇机体能力[4]，让产妇整个分娩前期处于安静、舒适以及无疼痛状况，保证产程安全性[5]。

通过本次研究可发现：选择无痛分娩，硬膜外麻醉产妇不仅分娩疼痛较低，而且在院时间与中途转剖宫产率低于未实施分娩镇痛的产妇，这有力的证明了硬膜外麻醉对无痛分娩的应用优势性与临床价值。

综上所述，对无痛分娩产妇选择硬膜外麻醉镇痛效果显著，还可减少剖宫产率，确保母婴分娩安全性。